血液检查报告中的小箭头，你懂吗

2020-12-23江苏大学附属宜兴人民医院检验科

江苏卫生保健 2020年11期

●江苏大学附属宜兴人民医院检验科

体检抽血化验是必不可少的一环，血常规、肝功能、血糖、血脂都是必检项目。许多人拿到报告后，常向我们寻求帮助，说报告单上的小箭头有向上的有向下的，看不懂。本文将血液检查的常规项目作一介绍，看后可对自己的检查报告单有个大致的了解。

血常规

1.红细胞计数（RBC）和血红蛋白（Hb）红细胞的主要作用是给全身输送氧气，并把体内产生的二氧化碳排出体外，而完成这一主要功能主要是依靠红细胞内的血红蛋白（Hb）。正常值参考范围有男女之分，成人男性RBC在（4.0～5.5）×1012/L、Hb在120～160g/L；成人女性RBC在（3.5～5.0）×1012/L，Hb在110～150g/L。当超过参考上限时，称之为红细胞数目偏高，可能患红细胞增多症。若RBC高于6.8×1012/L时，应采取治疗措施。

此项指标更多的异常是结果低于参考下限，这是诊断贫血的重要依据。当90g/L Hb＜参考下限时诊断为轻度贫血；60g/L Hb＜90g/L诊断为中度贫血；30g/L Hb＜60g/L诊断为重度贫血；Hb＜30g/L诊断为极重度贫血，当红细胞低于1.5×1012/L、Hb＜45g/L时，应考虑输血。

老年人的造血功能存在着一定的减退，正常参考范围要有所降低。当年龄大于70岁时，血红蛋白的参考范围男性为94.2～122.2g/L、女性为86.5～111.8g/L。

2.白细胞计数（WBC）和白细胞分类计数（DC）白细胞是血液中具有防护功能的有核细胞，包括中性粒细胞、嗜酸性粒细胞、嗜碱性粒细胞、淋巴细胞。白细胞计数（WBC）是指测定血液中白细胞的总数，而分类计数（DC）是指各种白细胞的百分比。正常值参考范围，WBC是（4.0～10.0）×109/L；中性粒细胞50%～70%、嗜酸性粒细胞1%～5%、嗜碱性粒细胞0～1%、淋巴细胞20%～40%、单核细胞3%～8%。

由于各种白细胞的生理功能不同，所以在不同的病理情况下，可引起不同类型白细胞的数量发生变化。我们只要掌握白细胞计数、中性粒细胞（N）和淋巴细胞（L）的分类就可以了。因为医生会根据白细胞的数量来判断身体是否有感染发生，然后再根据白细胞分类来判断是什么类型的感染，应该使用什么类型的药物。一般而言，如果中性粒细胞的数量增多是细菌性的感染，淋巴细胞数量增多是病毒性的感染。

3.血小板计数（PLT）血小板的主要功能为凝血，正常值参考范围是（100～300）×109/L。血小板异常提示骨髓造血功能、肝脏、脾等存在着问题。由于血小板在机体的凝血功能中扮演着非常重要的角色，如果血小板减少，一个小伤口就可能流血不止，出现大问题，因此出现异常，一定要配合医生进行相关检查，找到原因。

肝功能

肝功能检查是通过各种生化实验方法监测与肝脏功能代谢有关的各项指标，以反映肝脏功能的基本状况。化验单中会显示包括转氨酶（像谷丙转氨酶、谷草转氨酶），白蛋白、球蛋白、白球比值，胆红素、胆汁酸等多项检查结果。每一项检查结果显示的内容所代表的意思不尽相同，大家最关注的常出现小箭头的指标有：

1.总胆红素参考范围是5.13～25.65 umol/L。如增高，提示可能会有慢性肝炎、溶血性黄疸、内出血等疾病。

2.谷丙转氨酶（ALT）和谷草转氨酶（AST）能反映肝细胞的损伤。参考值ALT＜40U/L、AST＜45U/L，若两项指标都升高，提示肝脏受到了损伤，如果AST升高程度不如ALT，则提示可能是急性肝炎；如果AST升高程度超过ALT，则提示可能是慢性肝炎和肝硬化。AST同时也是诊断急性心肌梗死的指标，如果ALT正常，AST升高，就需要进行心脏方面的进一步检查。

3.白蛋白/球蛋白（A/G）血清白蛋白的正常值为35～50g/L，球蛋白为20～30g/L，A/G比值为1.3～2.5。

白蛋白是在肝脏制造的，在体内起到营养细胞和维持血管内渗透压的作用。当肝功能受损时，白蛋白产生减少，会影响血管内渗透压而出现腹水。其降低程度与肝炎的严重程度是相平行的。慢性肝炎和肝硬化患者的白蛋白产生减少，而同时球蛋白产生增加，造成A/G比值倒置。

肝脏是最重要的脏器，其功能与机体生理活动密切相关，一旦受损，影响着机体的方方面面，一旦指标增高，需要进行相关的检查和治疗。