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宫颈癌在妇科恶性肿瘤中是唯一可以通过定期筛查早发现、早治疗并改变预后的疾病。近30年来，美国通过对宫颈癌的筛查使宫颈癌的发病率下降了50%左右。随着对人乳头瘤病毒（HPV）研究以及HPV疫苗的应用，宫颈癌也成为了一种可以预防的恶性肿瘤。

之所以通过筛查可以降低宫颈癌的发病率，是因为筛查可以发现宫颈的癌前病变。而由癌前病变发展到宫颈癌的进程是比较缓慢的。根据普查的研究数据发现，宫颈上皮内瘤变3级（CIN3）和宫颈癌的发病平均年龄差异为10年。那当我们通过筛查发现其癌前病变时，就可以采取相应的措施予以处理，使疾病止步于癌前，从而避免了宫颈癌的发生以及对生命的危及。

不过很多女性虽然知道应该定期进行宫颈癌筛查，却不是很清楚应该做哪些检查项目以及多久做一次？

宫颈癌筛查项目

目前，应用于宫颈癌筛查的项目包括宫颈细胞学检查和HPV检查两大类。

宫颈细胞学检查 根据检查手段的不同，可以分为巴氏涂片（TCT）和液基细胞学检查（LCT）。传统的巴氏涂片法由于存在涂片质量差、阳性率低的局限性，已逐渐被液基细胞学检查所取代，但由于具有价格低廉的优势，仍然会被应用于一些大范围人群的筛查中。

液基细胞学检查（LCT）是目前应用最广泛的宫颈病变筛查技术。由于使用专用的宫颈刷，刷取宫颈表面以及宫颈管内的脱落细胞，并通过全自动细胞制备技术，将细胞进行制片、染色及观察。可以说相较于TCT在样本处理、制片、染色和阅片技术上均大有改进，可以将涂片的满意率以及阳性结果的筛查率大大提高，通过LCT技术，可以100%发现宫颈癌，并且还可以发现部分宫颈癌前病变，以及霉菌、滴虫、病毒、衣原体等感染。

可以简单地理解为LCT是TCT的升级版，它还有一个优势，就是可以通过一次取材同时检测HPV，减少了多次取材的麻烦和不适。LCT主要是从细胞学层面来判断细胞是否有异型性，可以发现已经产生变化的异常细胞以及癌变组织。

HPV检查 近年来越来越多的研究发现，绝大部分宫颈癌是由高危型的HPV病毒感染所导致的。因此，通过研究以及使用HPV疫苗，可以降低HPV的感染，从而降低宫颈癌的发病率。目前HPV疫苗已经在我国上市，很多人也将其称为宫颈癌疫苗。其实，HPV感染除了与宫颈癌相关，还与肛门癌、阴道癌、口咽癌等恶性肿瘤的发病具有明显的相关性。

虽说HPV感染可能导致宫颈癌的发生，但HPV在自然界中普遍存在，尤其在性活跃期的女性中HPV的感染率还是比较高的，而且有80%～90%的感染者不需要经过任何治疗可以在2年内自然消退。因此，单纯发现HPV感染并不代表一定会发生宫颈癌，还需要结合细胞学检查结果共同判断。

所以，不推荐30岁以下的女性进行LCT和HPV的联合筛查，尤其是25岁以下的女性，不推荐进行HPV检测。而30岁以上的女性如果发现有HPV感染，则持续性感染的可能性比较大，发生宫颈高级别病变的风险也明显增加。

所以，建议30岁以上的女性推荐进行细胞学和HPV联合筛查。HPV检查可以作为细胞学检查的补充，对女性的宫颈癌风险起到一个评估的作用，同时可以对细胞学发现异常的患者协助进行分流处理。

如何进行宫颈癌筛查

针对21岁以上的有性生活的女性，可以开始宫颈癌筛查。年龄小于21岁不必进行筛查。21～29岁女性，每3年进行一次宫颈细胞学检查。30岁前不需要进行细胞学与HPV的联合筛查。30～65岁女性，每5年进行一次细胞学与HPV联合筛查。如单独使用细胞学检查，建议3年一次。

针对之前筛查结果为明确阴性的65岁以上女性，可以停止宫颈癌筛查。已行全子宫切除的女性，如果既往无宫颈CIN2或更高级别病变病史者，可以停止筛查。

以上筛查频率均基于检查结果为阴性的前提下，如果在筛查中发现异常，必要时还需要提高筛查频率或进一步做阴道镜检查。

宫颈癌筛查前的注意事项

1.女性体检一般要求在非月经期进行，宫颈癌筛查也一样，最好是在月经结束3～7天内做。

2.宫颈癌筛查前2天夫妻不要同房。

3.宫颈癌筛查前1天不要冲洗阴道，更不能使用阴道棉、阴道栓剂、阴道上药、局部使用避孕药膏；阴道内诊要等宫颈癌筛查做完后再做。

4.已患有妇科炎症，要等治愈后再做宫颈癌筛查，以免结果不准确。

5.接种过HPV疫苗者，应同没有接种疫苗的女性一样筛查，且筛查的项目和频率一致。

如今，宫颈癌前病变的治愈率几乎达到100%。只要定期复查，即使复发也可再次治疗控制病变发展。接种HPV疫苗，同时定期做宫颈癌筛查，宫颈癌其实一点都不可怕，完全可以将其扼杀在摇篮里。愿医学的发展让每一位女性都健健康康，一生不受疾病之苦。