张石英，杭盖巴特尔

（1.呼伦贝尔市蒙医医院 杭盖巴特尔全国名老蒙医药专家传承工作室，内蒙古 呼伦贝尔；2.内蒙古国际蒙医医院 蒙医肿瘤科，内蒙古 呼和浩特）

0 引言

杭盖巴特尔老师，国家二级主任医师、博士生导师、内蒙古国际蒙医医院蒙医肿瘤科主任。中国中医药大学客座教授、全国中医药杰出贡献奖获得者、全国第四批老中蒙医带徒导师、内蒙古自治区名蒙医、内蒙古杰出人才、中国民族医药学会蒙医药分会秘书长、内蒙古蒙医药学会秘书长。从事蒙医临床及科研工作30 多年。对过敏性紫癜、食道癌、肺癌、肝癌、各类白血病等实质肿瘤病有独特的诊疗及专科用药。近2 年的跟师及收集学习的论文、著作等，简单总结出老师的临床经验如下。

1 临床经验

蒙医学认为人体是由三根、七体素、三秽形成一个有机的整体，在三根的调节下人体的七体素，三秽达到平衡完成人体的正常生理功能，坚持健康状态。而人体的疾病是由外邪的影响下使三根紊乱，失去了平衡七体素，三秽的能力而使人体出现了器官、组织系统的疾病[1]。蒙医治疗疾病的方面从整体观出发，在蒙医药理论的指导下，蒙药的临床应用是根据疾病的不同症候，遵顺“君、臣、佐、使”的基本原则，选择适宜的数种药物，恰当的比例配制，并制成相应的剂型使用。蒙医认为性味、功能、消化味三者协调的方药药力最强；三者不协调可致后者抑制前者的功能[2]。疾病具有潜伏、发作、平息的规律，应根据季节变化、时辰、饮食规律，可对某一个固定处方随时调整，优化功能，辨证施治是蒙医临床用药的特色、也是老师的临床用药思想。

1.1 过敏性紫癜治疗方面

现代医学认为过敏性紫癜是一种毛细血管变态反应性疾病，该病多见于儿童和青少年，6 岁以上占多数。患有此病的病人约50%伴有腹痛，由于肠蠕动紊乱，可诱发肠套叠；30%～50% 的病人肾脏发生病变，可导致慢性胃炎和肾病综合征，少数病人伴关节疼痛。蒙医诊断：以《中国医学百科全书·蒙医分卷》中的血脉病为准，该病蒙医称为宝日图拉布图其顺额布勒。属于外邪进入人体后，“赫依”“希拉”“其苏”紊乱所引起“精浊”部分进入血脉而引起的疾病。老师临床研究中选用紫癜灵水丸剂，根据不同年龄调剂使用，结果显示共观察260 例，其中治愈234 例，占90%；显效13 例，占5%；有效11 例，占4%；无效2 例，占1%。总有效率为99%。紫癜灵的主要作用是经过调节三根中“赫依”“希拉”和六基症中的“其素”的正常功能而达到治愈目的；其中以栀子、红花、沙参、紫草茸等清“其素”之热，并协调“赫依”“希拉”的功能，同时锁脉止皮肤之出血等；以人工牛黄清热，解毒，祛血脉之热，平衡“希拉”“其素”的功能，从而起到了治疗作用[3]。

1.2 子宫肌瘤治疗方面

现代医学认为子宫肌瘤是女性生殖器官中常见的良性肿瘤。该病发病年龄为30～50 岁中年妇女，发病率达到40%～50%[4]。蒙医认为子宫肌瘤是发生于子宫的一种肉痞，又称“肥厚痞[5]”为慢性疾患。形成机理是起始于分解清浊功能失调、经血黄水停阻、赫依淤滞渐次变硬而形成痞块，致使人体三根、七素失调，巴达干赫依偏盛，催动病邪入宫腹内引起此病。老师认为治疗子宫肌瘤首先破痞为主，其次改善分解清浊功能，抑赫依、巴达干，通畅赫依、血脉，止痛，调节月经为治疗原则，其次再根据患者病情辨证用药。在孟根图亚总结老师蒙医治疗子宫肌瘤临床经验中提到以蒙医时辰用药特点，早空腹暖宫-7 味丸，15 粒；午饭后壮西-11 丸，6粒，月经量少，疼痛者口服格西古纳-11 丸，15 粒；晚睡前口服乌力吉-18 味丸，破痞用化瘤丸3～9 粒，根据患者情况逐渐增加剂量。除此之外根据患者身体状况辨证用药，如珍宝丸、乌格尤-13、斯日西、壮西-21 等治疗可明显的改善患者临床症状。

1.3 肺癌治疗方面

肺癌是肺部一种常见的原发性肿瘤病变，患者主要表现为咳嗽、咯血、胸痛、胸闷气短、贫血等症状，若未得到及时有效治疗，随着病情进一步发展，易出现皮肤病变、肺源性骨关节增生症等并发症[6]。因此，早期诊断、早期治疗是延长肺癌患者生存期的关键。蒙医学认为肺病是一种由三根失调而伤及肺脏，以咳嗽、咳痰、气急为特征的肺部疾病。病因主要由于血、巴达干偏盛，导致三根失调而累及肺脏功能紊乱所致[7]。高钰思[8]与老师的蒙医“平衡三根、调动人体自愈能力”治疗疾病的经验中对于患有小细胞性肺癌患者采取扶正祛邪治疗原则，调动病人的抗病的自愈能力，同时用抗肿瘤，扶正祛邪的药物进行了治疗。早：如意解毒丸15 丸空腹服；午：壮西-21 散和吉斯乌尼苏-25 味丸，用250 mL 酸马奶送服；晚：让阿嘎日-8 味散加协日嘎-14 味丸9 丸，用温开水送服，并根据患者的具体情况再辩证施治，患者病情得到明显缓解。

1.4 原发性肝癌治疗方面

原发性肝癌是指发生在肝细胞或肝内胆管上皮细胞的恶性肿瘤，可发生于任何年龄，以45～85 岁的中老年人多见，男女比例约3.5:1，分为肝细胞癌、肝内胆管癌和混合型3 种不同病理类型[9]。蒙医学将原发性肝癌称为额勒根-乌满[10]，属于肝肿痞症范畴，主要原因为体内三根不平衡，赫依滞血瘀，巴达干凝聚，食物精化糙泊分解不畅，毒血攻肝、损伤肝

3 哮喘的护理

对于患有哮喘的患者而言，于中老年人居多，并且病情的反复发作，需要多次入院进行治疗，对患者日常的生活造成了不便，对社会活动造成了限制，对患者的精神、身体和经济都造成了很大负担，容易造成患者心理上的负面情绪，担心病情难以好转，产生焦虑、抑郁等不良情绪，对患者的生活质量造成了严重的影响，也使患者的治疗积极性降低，不利于治疗的正常开展。因此，对于哮喘患者，需要用积极和主动的护理态度对患者开展护理工作，加强患者对治疗恢复的信心，提高患者的治疗积极性，使其能以积极乐观的心态参与治疗。

4 哮喘患者护理的具体措施

入院护理：哮喘患者在入院后进行哮喘形态的评估，记录哮喘严重程度，并对患者进行哮喘知识科普，辅助患者了解哮喘的相关知识。同时根据患者的需求对病房进行简单的布置，并协助患者调整体位减轻和改善患者因呼吸困难而引起哮喘的情况，增加患者的舒适度，减轻患者对医院的陌生感。

心理护理：哮喘患者病情反复发作，心理负担重，常常产生紧张、焦虑等不良情绪，护理人员要对患者病情和情绪变化密切关注，随时和患者沟通交流，经常鼓励患者，细心听取患者的倾诉，了解患者的内心活动，并及时予以患者反馈，解决患者的情绪问题，尽量满足患者的合理需求，关心患者的感受。同时指导和辅助患者的家属照顾患者，为患者提供情感上的支持，提高患者治疗积极性，利于患者病情的治疗。

呼吸护理：护理人员嘱咐哮喘患者加大每日饮水量，尽可能多的喝水，保持呼吸道的持续湿化状态，若患者的身体素质较差或哮喘较为严重，则需要对患者进行雾化吸入治疗。

生活护理：护理人员对哮喘患者病房地面进行消毒，并保持病房通风良好，定时打扫病房，减少引起哮喘的不利因素，另外嘱咐患者根据天气的变化及时的增减衣物，避免感冒引起病情恶化。同时护理人员根据患者的个人情况为其定制个性化饮食，一般为高维生素、高蛋白的食物，杜绝食用辛辣刺激性的食物，在患者病情减轻之后，根据患者的口味适当调整饮食，提高患者的食欲，并且指导患者养成饭后漱口的习惯。

5 结束语

哮喘患者由于病情的反复，往往会有负面情绪的产生，因此对于哮喘患者的护理不仅需要做好身体健康上的护理，还要对患者的心理情绪进行有效的疏导，提高治疗积极性，使患者能够积极乐观的参与治疗。