何玲玲，郭 丹，肖 静

（华中科技大学同济医学院附属协和医院，湖北 武汉 430022）

主动脉夹层属于一种心血管系统疾病，其发病因素比较复杂，具有病情发展迅速、危险性高的特点，临床上主要采用心脏外科手术进行治疗，经过对相关文献研究显示[1-2]，术后护理将直接影响患者预后效果。基于此，本研究以64例主动脉夹层术后患者为调查对象，分析采用优质护理的临床效果。

1 资料与方法

1.1 一般资料

以本院2017年12月～2019年11月收治的64例主动脉夹层行手术治疗患者为调查对象，其中男34例，女30例，患者年龄57～89岁，平均（73.15±3.24）岁。采用双盲法将其分为甲组（n=32）和乙组（n=32），比较两组主动脉夹层患者基线资料，差异无统计学意义（P＞0.05）。

1.2 方法

甲组主动脉夹层术后患者采用传统护理，对其生命体征、出血状况等进行密切监护，定时帮助患者翻身，避免出现压力性损伤，指导患者采用正确的方式咳嗽，并协助其叩背吸痰等护理[3]。乙组在以上基础采用优质护理：（1）加强对患者实施心理干预，患者术后护理人员需要主动与其沟通，鼓励患者说出内心的疑问和困惑，对于存在焦虑、悲观等情绪的患者给予同情，同时还需要根据患者家庭状况、文化程度以及社会角色等为其实施针对性心理疏导，从而使其正式自身疾病；（2）为患者制定肢体运动护理，术后当天，护理人员需要为患者进行四肢按摩，并对其进行床上肢体被动训练，其中包括肘关节、腕关节、手指关节、髋关节以及足趾关节等训练，每天训练2～3次，每次时间控制在8～15 min，术后尽早拔出引流管，并鼓励患者采用助步器进行活动。在患者每次活动后都需要对其血压、心率等进行监测，将心率控制在100次/min，并根据患者病情恢复对训练强度和时间进行调整[4]；（3）认知障碍康复护理，由于大部分主动脉夹层患者术后都会出现不同程度的精神错乱、烦躁以及谵妄等症状，对此需要警惕患者术后出现认知功能障碍。对此患者术后需要采用《简易智力状态检查量表（MMSE）》对患者认知功能进行评估，每4h一次。术后在病情允许的情况下尽量少用镇静药物，并对患者血压进行控制；对于存在精神错乱以及躁动等患者应做好约束工作，避免出现坠床、跌倒等不良事件。在患者意识清醒后应及时对其注意力、记忆力以及思维推理能力进行康复训练，每天每项内容训练时间控制在20～30 min，每天训练两次。

1.3 观察指标

采用汉密尔顿焦虑、抑郁量表对所选主动脉夹层术后患者护理前后心理状况进行评估，量表以50分为分界值，50分及以上说明患者存在焦虑和抑郁症状，分值越高说明其焦虑和抑郁程度越明显

1.4 统计学方法

本次实验所选两组主动脉夹层术患者护理前后负性情绪评分差异采用SPSS 20.0软件分析，计数数据（%）显示，x2检验，计量结果以（±s）表示，t进行检验，以p＜0.05具有统计学意义。

2 结 果

调查表明，护理前常规组和观察组焦虑评分分别为（54.18±3.20）分、（54.20±3.21）分，差异无统计学意义（t=0.002，P＞0.05）；抑郁评分分别为（55.32±3.23）分、（55.35±3.24）分，差异无统计学意义（t=0.001，P＞0.05）；护理后常规组和观察组焦虑评分分别为（45.62±2.73）分、（35.57±2.55）分，差异有统计学意义（t=4.635，P＜0.05）；抑郁评分分别为（45.07.32±2.69）分、（34.95±2.48）分，差异有统计学意义（t=5.903，P＜0.05）。

3 讨 论

主动脉夹层也被称之为“主动脉内膜剥离症”和“主动脉夹层动脉瘤”，临床表现为患者机体内主动脉内膜局部形成破裂口。当血液通过内膜裂口进入动脉壁后将会造成血肿形成，随着病情发展，在血肿周围会出现真假两腔现象[5]。优质护理相对于传统护理模式，其更加注重“以患者为中心”的护理理念，在实施护理工作期间不仅要重视患者病情干预，同时还需要加强对患者实施心理疏导，给予患者更多的尊重、理解和关怀，从而消除患者负性心理情绪，使其拥有积极乐观的态度接受、配合治疗。本研究主要在对患者实施优质护理期间，主要从心理疏导、早期肢体训练以及早期认知功能训练等入手，同时还需要注重对患者进行饮食干预、药物指导、环境管理以及日常生活护理等，不断提高护理质量。

综上所述，在主动脉夹层术后护理工作中实施优质护理可有效改善患者负性心理状况，此护理模式值得推广应用。