张静

（甘肃省武山县洛门镇农业综合服务中心 741306）

胸膜炎是胸膜脏层和壁层的炎症。按引起原因分有原发性和继发性两种，按炎性渗出物的性质分有浆液性、纤维蛋白性、浆液纤维蛋白性、出血性、化脓性和化脓腐败性数种，按致病病原体分有巴氏杆菌、化脓杆菌、结核杆菌、鼻疽杆菌、牛羊传染性胸膜肺炎丝状支原体等[1]。各种家畜均可发病，但以马多见。

1 病因

原发性胸膜炎是由于胸壁穿透创，或由于受寒感冒、过劳、机体抵抗力降低时细菌侵入胸腔所致。

继发性胸膜炎多见于异物性肺炎、传染性胸膜肺炎、肺疫、牛结核、马鼻疽、大叶性肺炎、化脓性肺炎、创伤性心包炎、肋骨骨折、脓恚败血症、食道穿孔等疾病的经过。

2 发病机制

胸膜在上述致病因素作用下，胸膜毛细血管充血、扩张，内皮组织肿胀、变性及脱落，并渗出大量浆液和纤维蛋白。当渗出物中的液体部分被胸膜未受损害的部分吸收后纤维蛋白沉积于胸膜上，形成干性胸膜炎或纤维蛋白性胸膜炎。如果渗出液量过多不能被完全吸收时，则渗出液蓄积于胸腔，形成浆液性一纤维蛋白性胸膜炎。如果感染化脓菌或腐败菌，则发生化脓性或腐败性胸股炎，当渗出物中含有大量红细胞时，称为出血性胸膜炎。

炎症初期胸膜敏感性增高，胸膜疼痛，故呼吸快而浅表，偶尔出现弱咳。由于脏胸膜和壁胸膜附有纤维蛋白而变为粗糙不平，所以随呼吸运动出现胸膜摩擦音。如果渗出液增多，两层胸膜被液体隔开，胸膜摩擦音消失。叩诊出现水平浊音，听诊在水平浊音界上，肺泡呼吸音增强，以下则肺泡呼吸音消失。当渗出液量过多而压迫肺层时，使肺膨胀不全，出现以腹式呼吸为主的呼吸困难。压迫心脏时心脏舒张困难，引起静脉瘀血和心跳加快，出现心脏机能障碍[2]。慢性化时，胸膜炎在液体被吸收后沉积于胸腔内的纤维蛋白发生机化，可使胸膜壁层与脏层或与膈发生粘连。炎性产物和细菌毒素被吸收后可引起体温升高，出现弛张热型。

3 症状

病畜精神沉郁，食欲减退或废绝。初期脉搏快而有力，以后变弱，节律不齐。体温升高达40℃以上呈弛张热型。当渗出液过多时出现以腹式呼吸明显的呼吸困难，鼻孔开张，前肢展开，呼吸浅表而快，有时出现断续性呼吸。两侧胸膜患病时病畜长期站立，不愿走动，也不愿卧下。一侧胸膜发炎并有渗出时，患侧胸廓饱满，为缓解呼吸困难，减轻病侧的呼吸运动和疼猛，病畜常以病侧卧地。触诊胸部时有疼痛，不安，向对侧躲避，左侧胸腔积液量多时，心搏动向右方移位辘诊胸部，有疼痛和咳嗽，积液时出现单侧或双侧水平浊音，小动物可因体质改变而浊音区的界限也随之改变。听诊胸部，病初可听到胸膜摩擦音，马在肘关节后方轻明显，随着渗出液的出现，摩擦音可消失。在水平浊音界以下的部位，肺泡呼吸音减弱，在水平浊音界以上的部位脑泡呼吸音增强，有时可听到支气管呼吸音。胸腔有大量积液时心音似遥远而弱。

渗出期尿量减少，吸收期尿量增多。当渗出液量多压迫心脏时可发生心功能障碍，出现胸腹下部、阴囊和牛的肉垂部水肿。血液检查，白细胞总数增多，中性粒细胞比例增高，当患单纯的结核性胸膜炎时淋巴绷胞略有增高。胸腔穿刺时穿刺液浑浊，李凡特试验阳性，穿刺液有腐败臭味或脓汁时表示病情恶化，胸膜已化脓坏死。

4 诊断

根据本病出现以腹式呼吸为主的呼吸困难，触诊胸壁疼痛，叩诊水平浊音，听诊有胸膜摩擦音，胸腔穿刺液为渗出液的特点可以诊断，但必须与下列疾病相鉴别。

（1）胸腔积液：不发热，胸部触诊，叩诊无痛感，胸腔穿刺液为漏出液，李凡特试验阴性。

（2）传染性胸膜肺炎：有流行性，发生胸膜炎的同时，多并发肺炎。

（3）心包炎：心包摩擦音与心搏动一致，胸膜摩擦音与呼吸运动一致。心包有积液时心脏叩诊浊界增大，但不出现水平浊音。

（4）大叶性肺炎：体温呈稽留热型，浊音区上界为弧形，有铁锈色鼻液。

5 治疗

治疗原则为消除炎症，制止渗出行促进渗出物的吸收与排除，防止自体中毒，消除炎症，可用磺胺类药物，如磺胺嘧啶钠静脉注射或肌肉注射[3]。也可用磺胺甲基异恶唑 (磺胺甲唑)，静脉或深部肌肉注射，马、牛、羊、猪每次 0.07g/kg，每日 2 次。或用青霉素、链霉素混合肌肉注射，每日 2 次。其他如庆大霉素、四环素、多西环素等均可使用。为制止渗出和促进渗出液的吸收和排除，可用10%氯化钙100～200ml，或10%葡萄糖酸钙 200～300ml，给马、牛静脉注射。为了利尿可用氢氯噻嗪静脉或肌肉注射，马、牛 100～200mg，羊、猪 40～80mg。也可用呋塞米 (呋塞米)，马，牛 0.5～1mg/kg，羊猪 1～2mg/kg，用5%葡萄糖500ml 稀释后静脉注射，或直接肌肉注射，每日1～2 次。为促进炎症消散，可在胸壁涂擦10%樟脑酒精或四三一合剂。心功能不佳时可肌肉注射安钠咖，马、牛2～4g，羊、猪 0.5～1.5g。也可用强尔心，马、牛 0.05～0.1g，羊、猪 0.025～0.05g，皮下或肌肉注射。如渗出液过多妨碍呼吸时可胸腔穿刺缓慢排出积液，再向胸腔内注入查霉素300 万单位、链霉素2g、氢化可的松 100mg，生理盐水 100ml 的溶液。

中药治疗：宜攻逐水饮，体弱者则宜攻补兼施，方用十枣汤加味。

加味十枣汤：芫花 18g，大戟 18g，甘遂 18g，葶苈 30g，黄芪 30g，党参 45g，白术 30g，茯苓 30g，当归 30g，大 枣45g，陈皮 30g。

水煎去渣灌服 (马)。每天 1 剂，如发现腹痛可停药 1～2d后再服。

6 预防

为预防本病应做到加强饲养管理，注意家畜卫生，避免各种不良因素的刺激，及时治疗原发病，以防止继发本病。