张志娜 曹洪全 孟要武

（1 广东省佛山市南海区桂城社区卫生服务中心育桂卫生站 佛山528200；2 广东省佛山市南海区桂城医院 佛山528200）

糖尿病是以糖代谢紊乱为主的临床综合征，近年来发病率及病死率逐年增加，给社会造成了严重的经济负担[1]。患者主要临床表现为慢性高血糖，典型症状为“三多一少”，即多饮、多食、多尿以及体质量下降。糖尿病目前无法治愈，但可以长期控制病情，然而病情控制不好容易导致眼、足、肾、心脏、血管等的慢性损害、功能障碍，各种并发症致残率极高，最终危害患者生命安全[2～3]。近年来，中医在预防糖尿病的相关并发症方面取得了良好的效果。本研究探讨消渴方联合二甲双胍治疗2 型糖尿病患者的疗效。现报道如下：

1 资料和方法

1.1 一般资料 选取2018年9月～2019年6月佛山市南海区桂城社区卫生服务中心诊治的2 型糖尿病患者70例为研究对象。纳入标准：符合1999年WHO 制定的2 型糖尿病相关诊断标准；7%≤HbA1c≤10%，FPG≤11.1 mmol/L；未参加其他临床试验；对研究内容知情且签署知情同意书。排除标准：1 型糖尿病患者；有其他内分泌疾病患者，如皮质醇增多症、甲状腺功能亢进症等；孕妇及哺乳期妇女。将70例患者随机分为观察组和对照组，各35例。观察组男19例，女16例；年龄37～71 岁，平均（47.3±9.6）岁；平均病程（7.5±3.6）年。对照组男18例，女17例；年龄36～70 岁，平均（46.8±9.4）岁；平均病程（7.4±3.5）年。两组性别、年龄、平均病程等一般资料比较，差异无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。

1.2 治疗方法 对照组予以基础治疗（运动治疗、饮食控制、健康教育）+二甲双胍片口服治疗，盐酸二甲双胍片（国药准字H20103615）0.25 g/次，每日3 次，治疗2 周。观察组在对照组治疗基础上联合黄芪消渴方治疗，治疗时间2 周。黄芪消渴方组成：黄芪、天花粉各30 g，党参、益母草、石斛、丹参、玉米须各20 g，玄参、女贞子各15 g，炒苍术、黄连各10 g，五味子5 g，随症加减。水煎取汁约200 ml，每日1剂，早晚饭前30 min 空腹温服。

1.3 观察指标 （1）观察两组治疗前后糖化血红蛋白（HbA1c）、空腹血糖（FBG）、餐后2 h 血糖（2 hPBG）水平。（2）比较两组治疗前后中医症候总积分，具体症候包括倦怠乏力、咽干口燥、口渴喜饮、气短懒言、多食多饥、手足心热、失眠、心悸等。各症候的评定可分为无症状、轻度、中度、重度4 个等级标准，分别对应0、1、2、3 分，积分越高表示症状越重。（3）对比两组治疗2 周后的效果，疗效评定标准：显效，症状和体征明显改善，HbA1c＜6.5%，FBG＜7.0 mmol/L，2 hPBG＜8.3 mmol/L，或者血糖水平下降超过治疗前的30%；有效，症状和体征有所好转，FBG＜8.3 mmol/L，2 hPBG＜10.0 mmol/L，或血糖水平较治疗前下降超过10%；无效，症状、体征无改善或者加重，HbA1c 未有下降以及FBG、2 hPBG 未达标。总有效率=（显效例数+有效例数）/总例数×100%。

1.4 统计学方法 采用SPSS22.0 统计学软件处理数据。计量资料用（±s）表示，采用t检验；计数资料用%表示，采用χ2检验。以P＜0.05 为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组治疗前后HbA1c、FBG、2 hPBG 水平对比治疗前，两组HbA1c、FBG、2 hPBG 水平比较，差异无统计学意义（P＞0.05）；治疗2 周后，两组HbA1c、FBG、2 hPBG 水平均较治疗前下降，且观察组下降幅度大于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。见表1。

表1 两组治疗前后HbA1c、FBG、2 hPBG 水平对比（±s）

表1 两组治疗前后HbA1c、FBG、2 hPBG 水平对比（±s）

2 hPBG（mmol/L）治疗前 治疗后观察组对照组组别 n HbA1c（%）治疗前 治疗后FBG（mmol/L）治疗前 治疗后3535 tP 8.12±0.688.09±0.650.1890.8516.03±0.816.45±0.74-2.2650.0278.40±1.438.26±1.220.4410.6615.35±0.896.12±1.13-3.1670.00213.24±2.7913.12±2.660.1840.8557.07±0.937.79±1.02-3.0860.003

2.2 两组治疗前后中医症候总积分对比 治疗前，观察组和对照组中医症候总积分分别为（20.17±5.46）分、（19.98±5.12）分，两组比较差异无统计学意义（P＞0.05）；治疗2 周后两组中医症候总积分均较治疗前下降，且观察组中医症候总积分为（7.23±3.14）分，低于对照组的（12.21±3.65）分，差异有统计学意义（P＜0.05）。

2.3 两组疗效对比 治疗2 周后，观察组显效10例，有效21例，无效4例；对照组显效4例，有效20例，无效11例。观察组治疗总有效率为88.57%，高于对照组的68.57%，差异有统计学意义（P＜0.05）。见表2。

表2 两组疗效对比[例（%）]

3 讨论

近年来，糖尿病患病率急剧增加，与心血管疾病、癌症并称为世界三大疾病。目前，我国糖尿病患者已经超过1 亿人，其中2 型糖尿病约占90%[4]。临床针对2 型糖尿病以双胍类、磺酰脲类等西药对症治疗为主，但西药治疗都具有一定的局限性，对肝脏、肾脏、肺脏等损伤较大，用药过程中容易发生乳酸性酸中毒、低血糖等各种不良反应，危害患者身体健康[5～6]。虽然中药治疗2 型糖尿病的起效时间较为缓慢，但作用持续时间较长，且不良反应相对较少，可相对提高糖尿病患者远期生存质量。

糖尿病归属于中医学“消渴”范畴，主要发病机制是情绪失调或者饮食不合理、体内阴虚等造成瘀血内阻、阴虚燥热。因此，2 型糖尿病的治疗重点在于化瘀消热、益气养阴。相关研究表明，黄芪消渴方治疗2 型糖尿病疗效良好，能有效改善患者中医症状，尤其是改善倦怠乏力、气短懒言、咽干口燥等中医症状[7～8]。本研究中对照组予以基础治疗（运动治疗、饮食控制、健康教育）+二甲双胍片口服治疗，观察组患者在对照组治疗基础上联合消渴方治疗，结果观察组血糖控制效果优于对照组，观察组治疗后HbA1c、FBG、2 hPBG 水平低于对照组（P＜0.05），表明黄芪消渴方降血糖的效果明显。本研究中黄芪消渴方中黄芪、党参具有补气健脾、利尿消肿的功效；天花粉、丹参有滋阴活血、祛寒止痛的功效；益母草具有消除瘀滞的功效；炒苍术、石斛有清热润燥、补益脾胃的功效；玉米须有止血、清热消暑之功效；玄参有清热凉血、滋阴解毒之功效；黄连、女贞子均有降血糖的功效；五味子有养阴固精、保肝护肝的功效。诸药合用能起到改善患者倦怠乏力、咽干口燥、气短懒言、多食易饥、脾胃气虚等中医症状的作用。因此观察组治疗2 周后中医症候总积分低于对照组，治疗总有效率高于对照组（P均＜0.05），证实黄芪消渴方联合西药治疗2 型糖尿病效果确切。

综上所述，采用消渴方联合二甲双胍治疗2 型糖尿病患者可提高治疗效果，有效控制患者血糖，改善患者中医症状。