杨坤

摘要：目的：探讨在ICU患者的护理管理中改进基础护理流程的临床效果。方法：选取2019.1-2019.6期间ICU患者作为对照组，未改进基础护理流程，给予常规护理;选取2019.7-2019.12期间ICU患者作为研究组，对该组患者改进基础护理流程，实施优质护理，对比护理效果。结果：研究组患者院内感染率及死亡率显著降低，抢救率显著提高，护理满意度明显升高，对比差异明显，P<0.05。结论：对ICU患者加强临床基础护理可显著提高护理质量，降低ICU患者院内感染率和死亡率，提高抢救成功率，建议广泛应用。

关键词：ICU;护理流程;改进措施;临床价值

ICU作为医院的特殊科室，是医院治疗重症疾病的场所，通过室内配备的监护设备对患者进行严密的生命体征监测，其工作内容也较其他科室更为繁杂[1-3]。由于ICU患者的特殊性，需要给予24小时严密的监护工作，对护理人员的要求也较高，该科室的护理质量能够体现该医院的整体服务水平与质量，因此，提高ICU护理质量也是重中之重[3-4]。本次研究改变了以往的护理观念，将基础护理流程加以改进期望提高临床护理效果，现报告如下。

1 资料与方法

1.1一般资料

选取2019.1-2019.6期间30例我院ICU患者作为对照组，男性患者16例，女性患者14例，年龄在33-75岁，年龄中间值（54.12±1.03）岁，其中急性心力衰竭者7例，急性心肌梗死者10例，行冠状动脉搭桥术者7例，其他疾病者6例。以2019.7-2019.12期间30例我院ICU患者作为研究组，男性患者17例，女性患者13例，年龄在33-75岁，年龄中间值（54.09±1.05）岁，其中急性心力衰竭者8例，急性心肌梗死者11例，行冠状动脉搭桥术者6例，其他疾病者5例，用统计学软件分析两组患者的一般资料，P>0.05，可比性较高。研究内容对患者公开，患者知情并签署知情同意书。

1.2方法

1.2.1对照组：未改进基础护理流程，给予患者常规护理。

1.2.2研究组：改进基础护理流程，采取优质护理干预。

（1）改变传统的护理观念，加强护理人员的职业素养，提高其服务意识，将过去以“疾病”为中心转变成以“患者”为中心，将患者的需求放在第一位。成立护理小组，由护士长、责任护士与普通护士组成，对ICU病房现阶段的工作流程进行总结，分析存在的不足之处并提出针对性的改进方法。为患者提供舒适的环境，确保患者在治疗期间的舒适度与安全性，护理操作动作轻柔减轻给患者带来的痛苦。定期为护理人员进行培训，提高其护理知识与技巧。对ICU护理人员每月应该举办相关的讲座，不断提高ICU护理人员的专业技能，并选出优秀的护理人员参加进修不断地提升自己的水平和实践能力，进修之后可以对其他护理人员分享所学的知识。

（2）需要进行外科手术的患者入院后，责任护士对提前对患者进行术前评估，并为其介绍ICU的环境，减轻患者对环境的陌生感。对于病重或者急诊转入ICU病房的患者，护理人员应主动与其交流致以亲切的问候，为患者进行入室宣教，让患者尽快了解病区的环境，并对患者讲解与其疾病相关的知识、治疗方案以及注意事项等，消除患者的恐惧感、焦虑感和紧张感，让患者身心放松，全力配合医护人员的治疗。

（3）ICU患者需要良好的休息环境，病区内应保持安静，尽量减少重症监护病房内器械使用时的噪音，操作过程中动作要轻柔，降低重症监护病房内的噪音，医护人员说话声音要小，保证对话双方可听见的程度即可。对患者的睡眠环境进行调整，根据患者的情况调整睡眠环境的温度、湿度以及光度，患者在睡眠前保持情绪的平静与稳定，睡眠环境应安静。

（4）由于患者病情危重，患者以及家属容易产生焦虑、抑郁、恐惧的负面情绪，护理人员应采用温和的语言、积极的态度与患者进行沟通，倾听患者的需求，及时对患者进行有效的心理疏导。护理人员在患者非治疗时间，对患者进行健康宣教，告知患者积极配合治疗的重要性，引导患者正确认识疾病，避免自己主观臆断，促使患者能够积极配合治疗。减轻患者的心理压力，能够帮助患者加速康复。

（5）加强对患者的身体护理和饮食护理，每周定期为患者洗头，每天帮助患者擦拭身体，提高患者的舒适感，定时帮患者翻身预防发生压疮。在饮食方面，若患者无法自主进食需要进行鼻饲者，每4个小时为其抽取胃液，将床头抬高30°避免患者发生误吸。为患者制定科学的饮食方案，限制摄入食盐的量。在用药方面，指导患者遵医嘱用药，患者在用药期间密切监测患者是否发生不良反应，每日为患者测量血压、心率等生命体征。

（6）由于ICU病房的患者病情较为危重，治疗较复杂，护理工作量较大，应合理安排ICU护理人员的调配工作与交接工作，由护士长根据护理人员的专业水平以及患者的病情进行合理的分配，可采取责任制排班方式，根据患者的人数以及护理工作具体情况，在现有的人员基础上提高护理质量应实施分管床位的方法，每位护士负责1-2患者，上班时间分为三班，第一班7：30-15：30，第二班15：30-23：00，第三班23：00-次日早上8：00。每位护理人员接1-2名患者，当护理工作量增多时可轮流增加护理人员，根据患者的具体情况进行弹性调配以及动态调整，同时给予相应的补助，尽量减少护理人员的交接班次数并最大限度满足患者的服务需求，确保护理工作能够顺利的进行。

（7）完善护理制度，由于ICU患者的特殊性，需要严格规定亲友的探视时间，护理人员需要对每位患者进行严格的检测与管理，包括评估患者的病情、术前准备、基础护理操作以及生活护理等，护理人员需严格执行制度的规定，将每项工作落实到个人，及时发现工作中存在的问题并给予纠正，護士长对ICU临床护理工作中的关键环节进行规范化，在护理工作中随时观察并进行调整，逐渐优化ICU护理管理的每个环节，加强护理工作的效率与质量。

1.3观察指标

对比改进基础护理流程前后院内感染发生率、死亡率、抢救成功率以及护理满意度。

1.4统计学分析

本次研究采用SPSS 21.0版本的统计学软件处理所得的数据，用%表示院内感染率、死亡率、抢救成功率、护理满意度，采用x2检验，计算后P<0.05表示所得数据对比具有统计学意义。

2 结果

2.1 院内感染率、死亡率对比。

与实施常规护理的对照组患者相比，改进基础护理流程后的研究组患者院内感染率和死亡率显著下降，P<0.05，如表1所示。

2.2抢救成功率对比。

与实施常规护理的对照组患者相比，改进基础护理流程后的研究组患者抢救成功率更高，对比差异较为明显，P<0.05，如表2所示。

2.3护理满意度对比。

与实施常规护理的对照组患者相比，改进基础护理流程后的研究组患者护理满意度显著提高，P<0.05，如表3所示。

3 讨论

ICU是医院的重要组成部分，为ICU患者提供优质的护理服务极为重要，若想提升整体的护理质量，就需要改进以往的护理观念与护理方法，优化护理流程，对ICU患者实施优质的临床护理，与患者建立良好的护患关系，提高患者的治疗依从性，满足患者的需求，可有效提高护理满意度[5-6]。同时，加强对护理人员的培训，提高其专业知识与护理技巧，让护理人员意识到ICU护理工作的重要性，加强ICU患者的日常护理、心理护理、生活护理、饮食护理、用药护理，严格执行消毒隔离与无菌操作的规范，降低患者发生院内感染，提高患者的舒适度，在确保患者临床护理安全的基础上提高护理工作的效率与质量[7-8]。本研究对我院ICU患者改进基础护理流程，观察护理效果，结果可见，改进后院内感染率3.3%与死亡率0%显著低于改进前20%与13.3%，抢救成功率93.3%显著高于改进前73.3%，护理满意度为100%明显高于改进前83.3%，对比差异显著。

综上所述，对ICU患者改进基础护理流程可显著提高临床护理效果，降低院内感染率，提高临床护理满意度，建议广泛应用。

參考文献：

[1]周杨俊，单珮.优化基础护理流程在ICU护理管理中的应用[J].中医药管理杂志，2019，27（02）：62-64.

[2]张晶，张兴华，李敬.护理风险管理在ICU护理管理中的应用价值研究[J].重庆医学，2019（A01）：438-440.

[3]李玲.持续质量改进在ICU护理质量管理中的应用研究[J].健康之友，2019，000（024）：236-237.

[4]张小文，黄荣静，关小娟，等.护理风险管理在ICU护理管理中的价值分析[J].中国医药科学，2020，010（007）：224-227.

[5]陈红.优化ICU基础护理流程在创建优质护理服务中的作用分析[J].基层医学论坛，2019，023（015）：2102-2103.

[6]刘秀芝.优化ICU基础护理流程在创建优质护理服务中的作用[J].全科口腔医学电子杂志，2019，006（035）：61，85.

[7]杨琳.优化ICU基础护理流程在创建优质护理服务中的作用分析[J].养生保健指南，2020，000（003）：184-185.

[8]林日霞，张海燕，申明珍.ICU基础护理流程的优化与优质护理服务[J].国际护理学杂志，2018（8）：1064-1066.