黎 霞

（梧州市工人医院，广西 梧州 543000）

我们知道使用过的手术器械大多都会残留血液、脓液等不溶于水的污物，这些污物都携带有相当多的致病微生物，如果手术器械达不到彻底清洗，就算消毒灭菌操作严格按照程序进行，器械上留有致病微生物的可能性极大。手术器械清洗质量不达标影响病人就医安全，也可能造成医护人员职业感染，如今的器械清洗质量还存在不达标的情况，通过综合分析，得到影响手术器械清洗质量的因素，并针对性的对清洗质量因素提出预防措施有相当大的意义。

1 资料与方法

1.1 一般资料

对2018年10月～2019年10月我院消毒供应中心的手术器械抽查了226次，神经外科器械21次，妇产科器械29次，普通外科器械37次，耳鼻喉科器械30次，腔镜器械43次，泌尿外科器械一共16次，心胸外科器械20次，骨科器械23次，其它7次。这些调查中有36次检查出器械清理质量不达标，神经外科器械10次，妇产科器械3次，普通外科器械5次，耳鼻喉科器械6次，腔镜器械4次，泌尿外科器械一共3次，心胸外科器械5次。

1.2 方法

收集观察对清洗质量监督检测的技术是否足够、清洗过程是否规范、是否选用恰当的清洗剂、负责清洗工作的人员素质是否有差异、预处理工作是否及时，利用统计学知识进行统计。

1.3 评价标准

首先在参考医院消毒、灭菌、监测等规范的基础上，使用目测法，借助放大镜对器械清洗的环境、设备、标准进行监测，检查器械清洗质量。

1.4 统计学数据处理

利用统计学软件对手术器械的影响因素进行分析。

2 结 果

2.1 手术器械清洗质量的影响因素

由于有机污染物对手术器械存在一定程度的腐蚀，如果清洗不干净，手术器械会出现尘锈加速的现象，从而令到器械的使用寿命减少。

清洗前一些组装的器械没有拆卸、手术器械没有分类放置、清洗筐内的器械太多等都会造成手术器械清洗不到位。

对清洗手术器械工作而言，要事先选用一种与清洗污染物匹配的清洗剂，做到针对性的除去污染物，所以清洗剂选用得不恰当，可直接影响手术器械的清洗质量。如今医院对手术器械清洗质量的监督主要依据放大镜检测、目测，这显然不是最为合理的评价标准，但现在医院的监测技术跟不上。

2.2 提高手术器械清洗质量的预防措施

在清洗前进行预处理是手术器械清洗不可缺少的环节。一般情况下预处理包括三个步骤：（1）手术器械有污染物时，及时使用流动水冲洗，再把器械放入密封的回收专用箱里。（2）对手术器械进行保湿处理。（3）对之前没有冲洗干净的污物器械进行彻底清理干净。

手术器械的清洗应该存在初洗及精洗。初洗就是使用清洗剂或者清水，用毛刷、泡棉等对手术器械进行大面积的擦洗。精洗则要求要达到清洗质量。

清洗人员在对手术器械进行清洗之前要根据污染物的成分、器械的材质做到对清洗剂合理选用。比如碱性清洗剂可以用来清洗器械上的有机污染物，含酶的清洗剂我们可以用来清洗结构较为复杂、表面比较粗糙的器械。

对手术器械清洗质量的监测，我们可以使用目测加蛋白质法、显微镜法等方法做到对器械清洗质量的监测。医院可以建立一个负责监测的专门小组，随时对器械清洗质量进行检查，保证器械的清洗质量。

3 讨 论

综上所述，手术器械清洗质量的影响因素较多，我们针对性的提出了预防措施。在未来，我们将预防措施进行实践，不断改进，相信我们可以有效的解决手术器械清洗质量不达标的问题，从而可以最大程度保证患者的就医安全、避免医护人员因为手术器械清洗质量引起的职业感染。手术器械的清洗质量直接影响着病人以及医护人员的健康安全，医院要对手术器械的清洗质量重视起来，在日常的工作中不断对员工进行培训，让员工及时更新知识，提高责任意识，规范清洗的每一个流程，最大程度提高手术器械的清洗质量。对手术器械清洗质量的提高就是对医护人员和患者生命健康的负责，因此医院相关工作者应该一起努力，不断寻找问题，解决问题，做好手术器械的清洗质量工作。