社区老年高血压患者中的应用效果

2020-12-12文王会颖航天中心医院

保健文汇 2020年10期

文王会颖（航天中心医院）

高血压一直属于全球性病症，据WHO 的相关的调查显示，高血压在成年人群的发病率在8%-18%。而据我国的有关高血压的病发率研究调查显示，成年人群中高血压的出现率在1991 年是11.88%，2001 年为25%，当下我国至少有1 亿人口患有高血压。而我国流行病学近几年的相关调查提示，在我国老年群体中高血压的覆盖率在38.2%-57%。因此，就目前的社会情况来看，高血压病症已经在老年人群当中呈现出较大的危害性，因为高血压会诱发多种疾病，诸如脑卒中、心力衰竭、冠心病、肾功能衰竭等。因此，社区老年群体如何有效地预防和治疗高血压是迫在眉睫的课题。而本文就针对这一话题进行分析。

高血压

高血压是指人体内部血液运动过程中，血管壁承受的压力值始终维持在超越正常值水平的情况。据2018 年新修订的《中国高血压防治指南》的高血压定义解释为，在未进行降压治疗时，在三天于标准条件下统一规范中分别进行一次血压测试，诊室血压超越了正常值，低压（舒张压）大于或等于90mmHg，或是高压（诊室收缩压）大于或等于140mmHg，即为高血压。

老年高血压的诱因。就当下的研究提示，老年高血压的发病机制与病因尚未有明确的解释。目前普遍认为同老年群体的年龄有关。年龄的增长会引起老年群体身体各项机能的严重下滑，进而导致其血压调节功能削弱、心功能减低、血管硬化。血压调节能力的削弱会使人体血压波动调节与血压波动缓冲能力减弱。心功能下降会使人体心脏结构变化，诸如顺应性下调、室壁增厚等，进而人体心脏收缩与舒张能力降低，会诱发心率失常和心功能不全。血管硬化会导致人体血管在血压上的控制能力下滑。

此外，在老年高血压的诱因主要还是以老年群体长期性的精神紧张、饮酒过量、吸烟、长期精神紧张、高盐摄入、肥胖、年龄、遗传导致为主。

老年高血压的特点。当老年高血压患者处于明显的季节气候变换、疲劳状态、情绪变换时，血压不稳定的概率会升高，再加之患者血管敏感性降低会对患者心脏产生较大的消极影响，进而会高概率诱发心力衰竭和脑卒中，不利于高血压治疗。当老年高血压患者处于高体位则很容易引发低血压，抗压药物治疗期间这个概率会提高。而随着不同的体位变换，也会出现不同的情况，诸如昏厥、头晕。且因为动脉硬化的原因也会较易诱发肾、脑、心等器官的并发症，严重影响老年患者生活质量。

老年高血压是真的防不胜防？

合理的饮食与合理的体重。社区老年人群需要在维持每日充分的营养摄取的同时，保持合理的身材。肥胖是血压提升的一个重要诱因，也会提高心脑血管病疾病的出现概率。社区老年人群用餐量需在合理的范围之中，对于肥甘厚味的食物尽量敬而远之，尤其是对于处于肥胖状态的老年人。每日钠盐食用要控制在6 克之内，食物以清淡为准。含钙量高的食物是对于社区老年群体具有较高价值的食物，其中囊括蜂蜜、虾皮、牛奶。

规律的生活与健康的习惯。规律的生活在预防高血压上意义重大。社区老年群体需要将劳逸结合纳入自己的生活当中，充分的睡眠与活动是必需的。据相关研究指出，老年群体需要每日1-2 小时的身体活动与至少6 小时的睡眠。在生活的习惯中，需要社区老年群降低饮酒量，每日白酒饮酒量需在1 两之下；还需要社区老年群体用餐以清淡为主；喝淡茶；戒烟。因为烟与酒，前者会导致血管收缩，后者会加快血管壁硬化，增加高血压出现概率。

科学运动与参与文化活动。社区老年群体科学的体育运动能起到气血畅通，舒筋活络功效，能一定程度预防高血压。而运动的量与种类则需要严格地围绕自身的情况来作出决定。其中需要注意循序渐进。每次运动需在30 分钟以上，每周至少3 次。而经常参与社区文化活动则能放松大脑，使情绪处于积极状态，进而防止过度紧张致使血压提高。

患上老年高血压不要慌

尽管老年高血压目前尚不能完全治愈，终身服药是必须的。但是有效的治疗能够让老年高血压患者同正常人一般。因此对于老年高血压患者的治疗目标是控制血压，保护靶器官。随着当下在高血压方面的医学技术愈发成熟，药物治疗中中医和西医均能发挥出有效的治疗效果。

西医治疗。在西医中具有代表性的治疗药物为厄贝沙坦片，其是一类血管紧张素Ⅱ受体拮抗剂，该药物是治疗高血压的常用药物，能够在血管紧张素Ⅱ-1 型受体中特异性地发挥拮抗效果，妨碍非特异性地选择性地妨碍血管紧张素Ⅱ-1 型受体同血管紧张素Ⅱ进行融合，进而遏制血管收缩，进行降压。据相关研究称，厄贝沙坦片能切实地改善老年高血压患者的心功能与肾功能，安全性高且耐受性强。

中医治疗。在中医里，效果较为显著的是中药足浴治疗，据相关研究提示，中医外治能够让老年高血压患者皮肤直接进行吸收且不会产生其它副作用。中药足浴需要水煎两次，将300 毫升的药剂置于专用的足浴盆中，配上1500-2000 毫升的温水，每晚睡前一次，每次20-30 分钟，将水温维持在40-45℃，一个月为一个疗程。该足浴的药剂配方为：15 克的钩藤、天麻；10 克的骨皮、牛膝；12 克的杜仲、益母草、夏枯草；6 克的槐花、菊花。中药足浴的方式能够有效地避免药物对患者肠胃和肝肾造成影响。该药物能起到清肝热、息肝风、平肝阳、滋肝阴的效果，从不同的渠道进行降压。