文刘兴（绵竹市人民医院骨一科）

髋骨骨折主要是指股骨近端骨折，就是我们所说的大腿上段靠近髋关节的部位出现骨折，一般有粗隆间股骨折和骨颈骨折，在老年人群体中属于常见的严重损伤，且多发于女性身上，具有很高的危害性，若不及时接受治疗还会引起其他并发症的出现，特别是高龄老年人。随着老年化程度的加快，髋部骨折的发病率也在不断上升，使之成为重要的社会健康问题。据研究调查显示老年人患有髋部骨折之后在12 个月之内死亡的占有20%，失去独立生活能力的占有40%，丧失能力当中包括无法行走，出现该类情况已经严重的影响到老年人晚年的生活质量，不利于他们的身心健康，所以当老年人髋部出现骨折一定要积极地采取治疗措施，减轻老年人的痛苦，降低并发症的发生概率以及提升老年人的生活质量。

高龄老人发生髋骨骨折怎么办？

医生会根据高龄老人的骨折类型，采取有效的治疗方式，但大多治疗方式为手术。高龄老人的骨折为股骨颈骨折多采用假体置换或者内固定手术的治疗方式；高龄老人骨折若为股骨转子间骨折，就会采用闭合复位髓内钉系统固定方式。这些手术只需要30-60 分钟就可完成，大多数的高龄老人都能接受。

高龄老人髋部骨折要手术吗？

对于高龄老人髋部出现骨折是否要进行手术，答案是要进行手术。老年人出现髋部骨折若不采取有效的治疗方式就会耽误病情，不利于老年人的健康，何况是高龄老年人，病情严重可能会危及到老年人的生命。很多人认为高龄老人年龄过大不适合手术，且会担心老人在手术过程中出现不测，就会对髋部骨折的老人采取保守的治疗方式，但保守治疗的治疗周期较长，一般会持续治疗6-8 周，且在治疗过程中会让老人一直躺卧在床，会引起很多并发症的出现，像肺部出现感染情况、脑心等重要器官出现血栓、褥疮等等，若这些并发症再出现将会加重老年人的病情，从而不利于医治。有大量的临床治疗显示，髋部骨折的高龄老人进行手术后的存活率远远高于没有进行手术治疗的髋部骨折的高龄老人，这也充分地证明了高龄老人髋部出现骨折进行手术治疗的重要性以及必要性。

高龄老人髋部骨折会引发那些并发症?

（1）肺部被感染从而出现肺炎：高龄老年人的髋部、脊柱或者下肢部位等发生骨折，需要长期卧床，而患者长期卧床导致患者呼吸道的分泌物得不到及时排出，就会坠积到肺部，导致肺部被感染从而出现肺炎，该病症在患有慢性支气管炎的患者身上尤其明显。患者出现肺炎时会伴有发热、呼吸急促。医生在听诊时会听到患者肺部有明显的啰音，通过X 线检查肺部时会有很明显的片状阴影。

（2）下肢静脉可能会出现血栓：高龄老人发生髋部骨折长期卧床，使得肌肉不能得到充分的运动，导致下肢静脉的血液回流速度变缓，很容易出现血栓，并将静脉堵住，这时患者的肢体会出现肿胀并伴有疼痛。血栓会脱落并沿着血管的方向走形，这就造成患者重要脏器器官出现栓塞。下肢静脉出现血栓是一种较为严重的并发症，患者必须引起重视。

（3）出现褥疮：患者长期卧床不运动，容易压伤患者的皮肤，从而出现褥疮。由于髋部皮肤的血运较差，很容易就会出现褥疮，而且还是高龄老人，身体的各项机能大大下降，长期卧床会更加容易出现褥疮，褥疮一旦出现便难以愈合。所以高龄老人若出现髋部骨折应进行精心、细致的护理有效地预防褥疮的发生。

（4）泌尿系统感染以及结石：高龄老人发生髋部骨折之后长期卧床会导致全身骨骼脱钙明显，且大量的钙盐都是从肾脏排出。若卧床的患者饮水不够多，钙盐长期积累在肾脏以及膀胱中会出现结石或导致泌尿系统被感染。

髋部骨折的高龄老人使用手术治疗的优点有哪些？

（1）高龄髋部骨折的高龄患者在经过手术之后其骨折部位已被固定或者被换置，可以有效地消除因骨折带给患者的疼痛感。

（2）患者在进行手术后就可进行起坐、翻身等活动，有利于心肺等重要器官的恢复，有效地减少了并发症的发生概率，这也是手术治疗优于保守治疗的原因。

（3）患者在手术之后若身体条件允许可下床走动，但走动的时间不宜过长。同时患者下床走动也使皮肤不会因长期卧床而出现压伤，有利于皮肤和大小便的护理，让患者可以尽早地恢复健康。

（4）患者接受手术治疗之后会对其进行有效的护理以及骨折处的功能锻炼，进行锻炼后的患者在2-3 个月便可恢复到骨折之前的活动状态，减轻患者的并发症发生概率，也提高了患者的生活质量。

影响髋部骨折治疗效果的因素有哪些？

（1）接受髋部骨折治疗的患者年龄过大，超过80 岁的高龄老人，身体的各项机能降低且康复能力较低。

（2）接受手术治疗的患者患有多种内科疾病，有重要身体器官合并症或合并症的数目超过3 个。

（3）患有智力障碍且不能配合手术治疗以及功能康复的患者，会使得手术治疗效果大大降低。

（4）若骨折患者在骨折前独立生活能力较差，那该患者在接受功能锻炼的时候的恢复情况也会较差；若骨折患者在骨折前独立生活能力较好，那该患者的恢复情况也会很好。

（5）骨折前行走能力好的患者其恢复情况远远好与骨折前行走能力不好的患者。

（6）髋骨部位出现骨折的患者在接受手术治疗后，患者的营养一定要跟上，促进病情的恢复。

（7）髋部骨折患者伴有其他骨关节疾病的，也会影响患者在康复期的功能恢复。

高龄老人髋部骨折进行手术治疗会出现哪些并发症以及具体的防治措施

（1）电解质出现紊乱：出现这类现象主要是因为患者在创伤或者手术中失血过多，高龄老人身体机能调节和反应能力较差，需进行加强护理。防治措施：在对患者进行手术之前做好充分的准备，并对已经存在的水电解质紊乱和酸碱失衡进行纠正，且手术由手术经验丰富的医生进行。

（2）出现感染：患者在接受手术治疗之后因护理不当伤口被感染、泌尿系统被感染以及肺部被感染。防治措施：①伤口感染：进行手术之前应对患者使用抗生素；在手术中要做到止血彻底、缝合前进行冲洗等；在手术后要做到切口负压引流。②肺部感染：鼓励患者进行深呼吸，通过咳嗽将痰液排出，避免痰液累计在呼吸道中，造成肺部感染。③泌尿系统感染：进行手术之后将患者的尿管及时拔除，并遵嘱患者多喝水，当有尿意时一定要及时排尿。

（3）应激性的胃溃疡：患者在外伤与内伤的共同应激之下可能会出现应激性胃溃疡。防治措施：患者出现应激性胃溃疡时要采取输液或者输血，应用H 受体抑制胃酸的分泌等等。

结论

根据本文研究我们可以看出，高龄老人出现髋骨骨折之后一定要进行手术的治疗，保守治疗给患者带来的痛苦以及并发症是成倍增加的，而患者在进行手术的治疗之后恢复时间以及并发症的出现都会相应地减少，让患者可以较快地进行恢复和痊愈，除此之外最好的是让高龄老人在日常的生活当中进行预防，改变一些吸烟、饮酒、喝浓茶等不好的习惯，并且患者在需要尽早地进行钙的补充。