文周明芳 （泸州市叙永县人民医院）

提到康复，很多人的第一印象都是在心脑血管和骨科领域，听过“肺康复”的人比较少，实际上，肺康复对于慢阻肺或者其他呼吸系统的慢性病来说非常重要。因为老年患者是一个比较特殊的群体，由于自身的运动功能下降、患有慢性疾病等原因，常出现肺功能降低的情况，这种情况对于老年患者的身体健康有着严重的影响。因此，必须加强对老年患者肺功能的关注，并设计合理的锻炼方案，促进老年患者肺康复。

谈到锻炼，可能会有人说：肺功能不好，出气都困难，咋个锻炼，还是躺起保险。其实，虽然老年人身体各种功能都存在着一定的退化，但只要我们先进行评估，根据自身的情况量力而行，循序渐进，选择适合自己的方式进行肺功能的锻炼，我们就会逐渐提高自己的肺功能，提高生活质量。

那么，我们该如何对心肺运动功能进行评估呢？

老年人心肺运动功能评估

心肺耐力测试是当前检测心肺功能的一个重要方法，医生通过测试结果能够建议患者适合的运动项目、能够接受的强度、能够承受的时间等。如果患者不能接受心肺耐力测试，可以采取六分钟步行对患者的心肺运功功能进行测试。如果六分钟步行测试也不能完成，那么可以使用两分钟踏步对患者的心肺运动功能进行评估。

老年患者肺功能锻炼方法

腹式呼吸法

腹式呼吸法是常用的锻炼方法。在锻炼时通常采取立位、平卧位或半卧位，两手分别放于前胸部和上腹部，用鼻缓慢吸气，让腹部呈现鼓起来的状态，手感到腹部向上抬起，在吐气的时候让腹部凹陷回去，手感到腹部下降。对于老年患者来说，这种锻炼方法安全简便，可以每天进行三到四次的锻炼，每次重复8 至10 次，在长时间的锻炼后，患者能够养成腹式呼吸的习惯，这对于增加患者的通气量有很大的作用。在锻炼的过程中需要注意的是，用鼻吸气，用嘴呼气，并且，患者锻炼采取的姿势，要根据不同的疾病进行调整。如果患者是刚开始进行腹式呼吸训练，那么最好使用半卧的姿势，膝盖微微弯曲，便于省力。因该锻炼需要消耗能量，最好在疾病的稳定器进行。

缩唇呼吸

在吸气的时候，要用鼻子吸气，让气体缓慢地吸入，然后再将嘴唇缩小，用吹口哨的姿势，将气体缓慢地呼出去，在吸气的时候程度要深，在呼气的时候速度要慢，呼气时间大概是吸气时间的两倍左右。老年患者可以每天做两次缩唇呼吸训练，每次十到二十分钟。

除了呼吸训练之外，要促进老年人肺康复，也要适度进行体能锻炼。

老年人体能锻炼方法

老年人在进行体能训练的时候，可以选择上下楼梯运动，如果上下楼梯较为困难，也可以选择早晚散步的方法，按照自己的身体情况安排锻炼的时间。膝盖和体力较好的老人，也可以尝试慢跑或原地蹲起活动，也可以吹吹气球，或者使用呼吸功能锻炼器进行呼吸锻炼，要注意的是呼气和吸气的过程要尽量放缓，避免缺氧。

有效的咳嗽

深呼吸和有效咳嗽的方法

首先，要让老年患者采取双脚立于地面的方式坐好，并将一个枕头放在患者双手怀抱中，让患者上身微微前倾。随后进行腹式呼吸，呼吸的过程要缓慢，程度要深，连续重复数次之后，在吸气末的时候屏住呼吸，然后进行缩唇，将吸入的气缓慢地呼出去，呼气结束后再慢慢深吸一口气，维持三到五秒的屏气状态，接着身体向前压低，并从胸腔发力咳嗽两三次，将痰液排出。在咳嗽的时候，可以使用收缩腹肌的办法，如果自己做不到，也可以用手在上腹部位置按压，这两种办法都能帮助患者咳嗽。

刺激气管法

有些时候，患者无法自主完成咳嗽的动作，这个时候就需要刺激气管来引起咳嗽。具体的操作是：让患者将手指放在胸骨上窝的位置，然后吸一口气，在吸气末时，手指向内用力按压，使手指处的气管受到刺激，引发咳嗽。

胸部叩击法

胸部叩击法的操作非常简单，首先，要帮助病人侧躺在床上，将自己的掌侧内扣成杯状，使用自己手腕的力量，在肺部的位置，按照从下往上、先外后内的方向，保持一定的力度和节奏，迅速地对胸部进行叩击，每次叩击的时间维持在五分钟以上十五分钟以下。需要注意的是，胸部叩击的时间应该选择在用餐前半小时，或是用餐后两小时为好。另外，要注意避开患者的心脏、乳房等部位，以及骨突出位置。

聊了这么多，对肺康复，你知道了多少呢？为了提高我们的肺功能，从掌握的方法开始，锻炼起来吧。