陈磊

（青岛莱西市中医医院，山东 莱西）

0 引言

腹腔镜手术具有时间短、出血少、恢复迅速等特点，获得病人普遍的认可。腹腔镜围手术期的护理质量对于手术成功以及身体康复具有密切联系[1-2]。制定科学的护理流程，可以明显的降低腹腔镜围手术期的失误，增强临床效果，提高工作安全性[3]。该报告中，对于腹腔镜手术患者进行有效的护理干预，整理如下。

1 资料与方法

1.1 基本资料

选择2018年3月至2019年4月接收的200例腹腔镜手术患者为研究对象，平均分组，对照组男48例，女52例，年龄23～67岁，平均（45.3±4.4）。实验组男56例，女44例，年龄23～66岁，平均（44.2±5.4）岁。经过观察两组的一般情况，P＞0.05，具有对比意义。

1.2 方法

对照组进行常规护理工作，实验组实施相应的护理流程，具体如下。

1.2.1 成立护理流程小组

由经验丰富的护理人员，主治医师组成，按照病人的情况、腹腔镜手术方法与术后禁忌事项，制定科学的护理流程：术前-术中-术后护理流程，加强质量监控，注意护理环节的执行情况，存在的问题给予及时的处理。

1.2.2 术前护理与准备工作

（1）加强对病人的宣传教育，为病人全面的介绍腹腔镜手术流程，尊重知情权，同时为病人讲解实际病情，使其认识到自己的病情与预后情况，介绍腹腔镜手术的具体步骤，指导病人术前应该准备工作，术中、术后的注意事项以及饮食干预的注意事项，做好大致的认识以及心理准备。进行备皮，先洗澡，准备换洗衣服。此外，注意饮食、禁食牛奶、豆制品等食物，保持睡眠质量。

（2）对仪器、手术器械的准备与检查：检查手术中所有仪器的安全性。

（3）心理干预：大部分病人术前均可产生焦虑、抑郁等不良情绪，无食欲、失眠或者睡眠质量差、烦躁不安等情绪，这些都是患者精神压力大的表现，这种情况多是由于对手术的恐慌和对治疗效果的担忧造成的，这时候我们需要及时对患者进行心理疏导。察觉患者的内心世界，我们采取和患者讲解手术的具体操作过程，以及一般的预后恢复效果，缓解他们对手术的恐慌程度，增强其对手术安全的信心。

1.2.3 术中护理以及手术配合

（1）手术中对护理的要求在手术中要求护士掌握腹腔镜手术的基本流程和操作要点，熟悉腹腔镜手术中仪器，器械的检查要点和使用方法。在手术前，要检查仪器和器械是否完备，并测试各种仪器是否能够正常运行，将患者置于手术台，采取适当的手术体位。清点手术器械、纱布等用品，并且登记在册。开启腹腔镜摄像系统、气腹系统等仪器处于备用状态，等候运行。

（2）监测患者在手术中的生命体征，护士要严密监视和观察患者的生命体征，注意记录患者的心率、脉搏、血压等变化，同时，要配合医生传递分离钳、剪刀等器械物品，还要注意观察各种仪器设备性能是否处于正常运行状态。

（3）整理仪器，填写记录手术时要及时填写术中护理记录，手术完毕后要仔细清点手术器械或用品的数量，并且和术前的登记记录做详细的对比，将患者送至病房并对患者进行心理疏导和心理安慰。交代注意事项，监督其好好休息。

1.2.4 术后护理

（1）术后注意搬动病人，选择舒适的体位，转移到病房后，及时采用鼻导管或面罩吸氧，行功能心电监护。检查病人的呼吸道有无堵塞，引流管有无通畅引流，观察引流量、颜色和性质，进而防止导管压迫。为病人制定低脂、低糖、维生素充足、粗纤维食物的饮食计划，少量多食，确保大便通畅[4]。

（2）术后并发症的干预。肩背酸痛：术后止痛，适当吸氧，有利于CO2排出。病人选择半坐卧位，深呼吸，进行针灸、按摩，有利于CO2排出[5]。恶心、呕吐：护士应该严格监测病人恶心呕吐情况，明确原因，适当给予镇吐药物。同时进行及时有效的心理疏导，缓解不良心理压力。及时清除呼吸道分泌物，患者头偏向一侧，必要时以吸引器吸引，减少对患者口咽部刺激。肺部并发症：患者术前禁烟，进行准确咳嗽、呼吸功能锻炼，室内定时通风换气，及时复查胸部X线、CT检查，检查肺部变化情况。适当进行药敏试验，使用相应的抗生素治疗，开展准确排痰、咳嗽，以雾化吸入治疗[6]。

（3）做好腹腔镜设备的维护保养。腹腔镜手术中，组长应注意器械设备的使用、保养及维修，每周检查器械设备的灭菌效果。制定手术操作流程及仪器操作流程，掌握各仪器设备故障应急处理方法。

1.3 效果评价

通过统计学对两组患者的护理满意度进行分析，并进行小组间的对比。对两组患者的住院时间以及手术创伤感染情况复发几率进行分析。

1.4 统计学方法

2 结果

通过对比的住院时间，患者对治疗满意程度，并发症率等，实验组显著强于对照组，P＜0.05，具有临床对比价值，见表1。

表1 两组患者的临床效果对比[±s, n(%)]

表1 两组患者的临床效果对比[±s, n(%)]

组别 例数 住院时间（d） 患者满意度 并发症实验组 100 5.6±1.2 99（99） 2（2）对照组 100 9.2±1.4 80（80） 6（6）t/χ2 0.012 1.235 1.125 P 0.000 0.000 0.001

3 讨论

现阶段腹腔镜手术在临床治疗中十分常用。保证患者腹腔镜手术围手术期护理的质量，已经成为了临床中的重要工作内容。护理工作中不正确或者不科学的工作方式均可降低护理工作水平。在腹腔镜手术的护理过程中，坚持以病人为出发点，保证生命安全。护理流程的开展，可以确保手术操作的严格标准[7]。护理流程全面促使护士工作意识的变化，构建和谐的相处模式，可以进行积极有效的交流，手术器械以及药物的监管更加严格，明显的提高安全性，有利于工作的开展，保证手术顺利完成[8]。该报告结果说明，实验组的治疗时间，并发症率以及护理满意度等情况，明显优于对照组，P＜0.05，具有统计学意义，由此说明了腹腔镜手术患者开展合理的护理流程，可以发挥显著的作用。

总之，腹腔镜手术病人采取护理流程干预，明显加强治疗效果，提高护理工作质量，减少并发症率，有利于疾病的尽早恢复，具有良好的临床效果。