赵冬霞

（西藏军区总医院，西藏 拉萨）

0 引言

腰椎骨折主要是由于各种外力因素导致的腰椎骨骼受到损坏，其次是病理性骨折，是脊柱损伤中的一种，临床中多见于青年男性，其中以胸、腰段骨折最为常见，腰椎骨折又分为压缩性骨折、爆裂性骨折、Chance骨折、腰椎滑脱，临床主要表现为骨折部位出现明显的压痛和叩击痛、腰背部活动受限等[1]。腰椎骨折患者采取切开复位内固定术进行治疗是临床中主要的治疗方式，但无论是何种手术方式均会对病人形成一定的损伤，同时普遍存在剧烈的疼痛感，对于患者的心理以及生理均具有不良影响[2]。相关文献指出，在骨折患者术后给予合理的护理干预能够降低患者的疼痛感，促进患者的快速康复。本研究对我院2018年2～12月就诊的23例接受腰椎骨折手术的患者实施常规护理和整体护理，试分析后者在临床中的应用价值，详见下文。

1 资料与方法

1.1 一般资料

将2018年2～12月在我院就诊的23例接受腰椎骨折手术的病人纳入研究，根据抽签法进行分组，将患者分为实验组（n=12）和对照组（n=11）。对照组患者选择常规护理，实验组选择整体护理。对照组中男8例，女3例；年龄21～60岁，平均（40.1±2.6）岁。实验组中男8例，女4例；年龄24～60岁，平均（42.2±2.4）岁。所有研究对象基本信息比较无显著差异（P＞0.05），存在可比性。

纳入标准：所有研究对象均符合腰椎骨折诊断标准，并经我院检查确诊；无凝血功能障碍者；无颈椎部手术史；无手术相关禁忌证。

排除标准：肝、肾器官严重受损者；精神意识不清晰，无法正常交流者。

1.2 方法

1.2.1 对照组

对照组病人选择常规护理，包括入院指导、术前准备、生命体征监测、协助患者更换合适的体位、用药指导等。

1.2.2 实验组

实验组患者选择整体护理，具体如下。

（1）术前护理：发放健康教育手册，护理人员告知患者骨折术后护理方案、可能发生的并发症，注意事项等，引导患者建立正确的疾病知识认知和行为认知[3]；同时骨折患者在承受身体疼痛时，加上对自身病情的担心，普遍会产生恐惧、担忧等消极心理，因此，护理人员应随时注意观察病人的心理状态，对表现出消极心理的病人进行安慰，引导患者正确地调控情绪，建立友好的医患关系。部分病人在术后会出现血压升高现象，临床表现为明显的呼吸加速和心率加快症状，因此，护理人员需严密监测病人的各项生命体征，以防其他并发症的发生[4]。

（2）术中护理：进行手术前将手术所需药物、器械准备齐全，手术过程中积极配合临床医师，对患者的特殊情况予以说明[5]。

（3）术后护理：在饮食方面，因患者活动能力受限，活动量减少，肠胃不易消化，提倡病人应进食易消化的流质食物，同时也要保证机体营养的需要，适当增强蛋白质食物的摄入，促进患者骨折组织愈合；多进食富含维生素和水果、蔬菜，避免发生便秘[6]。在患者的骨折已经完全固定后，护理人员应鼓励病人进行适当的康复锻炼，以加快身体康复进程，提高机体抵抗力，防止长期卧床出现肌肉萎缩现象[7]。

1.3 观察指标

观察对比两组患者术后不适反应（切口感染、骨折延迟愈合）发生情况以及护理满意度。护理满意度判定参考：满分为100分，85分及以上为满意，60～84分为比较满意，60分以下为不满意。总满意度=（满意+比较满意）/总例数 ×100%[8]。

1.4 统计学方法

将实验所得数据采用统计学软件SPSS 19.0进行分析处理，计量数据通过t检验，以（±s）表示，计数资料采用χ2检验，以（%）表示，P＜0.05表示差异有统计学意义。

2 结果

2.1 对比两组患者术后不适反应发生情况

实验组患者术后不适反应发生率8.33%低于对照组的不适反应发生率27.27%，差异较大（P＜0.05），见表1。

表1 两组患者术后不适反应发生情况对比[n(%)]

2.2 对比两组患者护理满意度

实验组患者的护理满意度91.67%高于对照组的72.73%，差异较大（P＜0.05），见表 2。

表2 两组患者护理满意度对比[n(%)]

3 讨论

切开复位内固定术治疗通过特定的钢钉、钢板和石膏对患者创伤处进行矫正，并给予药物敷料包扎，包扎会引起患者肢体肿胀或疼痛加重的现象，当术中麻醉效果消退后，骨折患者的疼痛感尤其是在短时间内特别明显，并持续3～5 d[9]。疼痛感会使患者的情绪失控，影响患者的睡眠、精神等，从而影响患者骨骼的恢复。

整体护理中通过术前教育宣讲让患者大概了解治疗方式和效果，减轻了患者内心因未知因素造成的恐惧和担忧；术后，护理人员对病人的骨折矫正情况进行观察，手术治疗的重点就在于将骨骼的错位进行纠正，因此密切观察术后矫正情况并及时调整非常重要；有效的术后疼痛护理可以加速患者下床活动的时间，降低因长久卧床引发的静脉血栓、肺炎等并发症风险。通过整体的护理干预，骨折患者术后的疼痛感得到显著的缓解，并减少了不适反应的发生，有助于建立友好的医患关系，提升患者的护理满意度。本次结果表明，实验组不适反应发生率显著低于对照组，并且实验组的护理满意度高于对照组（P＜0.05）；证实了整体护理在接受切开复位内固定术的腰椎骨折患者中具有较好的临床效果。

综上所述，整体护理在行切开复位内固定术的腰椎骨折患者中，能够为患者提供较为完善的护理服务，从而有效减少术后不适反应的发生，并提升患者的护理满意度，具有较高的临床应用价值。