冼学文

（广东中山市中医院，广东 中山）

0 引言

医学的发展以及技术的进步，促使剖宫产成为如今胎儿分娩的主要方式，医学的调查中发现剖宫产会对产妇的身体造成一定的负面影响，但由于护理方式的不到位，促使剖宫产的分娩率长期处于较高的水平。因此，医学为提高胎儿的自然分娩率，采用导乐陪伴分娩的方式，为保证产妇以及新生儿的安全，提供了全面的护理内容，大大提高了产妇的自信心。导乐陪伴分娩的重点主要以产妇第一产程为主，对产妇进行胎儿分娩前护理，在对产妇的整体护理中具有较高的安全性以及可行性[1]。通过给予产妇生理、心理、情感等方面的支持，能够有效提升分娩过程中的安全感，提高其自信心，提高自然分娩的成功率，导乐分娩方式目前是妇产科的主要方式之一，本文通过对80例产妇进行研究，就传统分娩护理方法与导乐陪伴分娩联合护理干预方法进行探究，现有以下报告。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取我院2019年1月至2019年9月收治的80例产妇进行研究，按照随机数表进行分组，分为对照组和观察组，每组40例，观察组产妇年龄23～32岁，平均（28.15±1.20）岁，对照组产妇年龄24～29岁，平均（27.62±1.17）岁，纳入条件均符合产妇的生理指标且无严重的妊娠综合反应或药物过敏以及并发症，精神状况及沟通能力良好。两组产妇在接受完整的护理干预过程中，资料完整，在本人及家属知情条件下参与，性别、年龄比较无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法

对照组产妇采取常规护理模式干预：护理内容以提高产妇自然分娩的内容为主，并由其家属协同陪伴，护理人员按照常规护理模式对产妇进行检查，必要情况下需要对其进行胎心监护和胎位检查。根据产妇胎位情况进行对症处理，产妇营养不良需要及时进行营养补充，同时密切关注产妇宫缩情况。于产妇第一产程需要对其进行呼吸引导减轻腹痛，若产妇在第一产程中时间过长，需要根据实际情况对产妇进行人工干预，在必要情况下可对其进行人工破膜，第二产程需要保证产妇采用舒适的体位进一步促进胎儿的分娩，根据常规分娩处理流程为产妇处理分娩过程中的难产情况。

观察组产妇在对照组的基础上进行导乐分娩护理干预，详细如下。

心理护理：①导乐分娩的重点内容，由于初产妇对分娩情况存在一定的紧张以及焦虑等负面情绪，处于分娩期的产妇在产程以及疼痛的双重影响下这种负面情绪尤为突出，因此需要护理人员进行针对化的心理护理，帮助产妇进行心理疏导，帮助产妇采用正确的方式进行分娩。在产妇分娩的过程中还需要通过语言以及目光的方式不断增强产妇的自信心，不断为产妇树立良好的心态。作为导乐陪伴分娩的重点，还需要对其讲解妊娠知识，消除产妇紧张的情绪，为产妇对妊娠和分娩拥有正确的认识。②增强产妇主动权。在产妇分娩的过程中，对产妇的每一项检查都需要告知其家属，做好与家属的汇报工作。

严密观察产程：①密切关注胎儿的胎心和产妇宫缩情况，通过实施动态监测，避免假阳性对临床诊断产生的不良影响；②肛门检查。分娩过程中需要进行1次/h的肛查，了解产妇宫口扩展情况，保证产程时间符合相关标准；③观察破膜情况。该情况下需要密切关注胎心音，并观察羊水情况。若胎儿头部出现未衔接情况，需要产妇保持卧床状态，避免胎儿脐带脱垂，若出现羊水浑浊现象，需要及时联系医师进行处理；④密切观察产妇生命体征；⑤指导产妇保持1～2 h/次的排尿频率[2]。

减轻疼痛：产妇在分娩过程中是疼痛感十分明显并且剧烈的，部分产妇会出现疼痛难忍甚至昏厥的现象，这也是产妇选择剖宫产的重要因素之一，护理人员需要通过多种方式巧妙运用来缓解产妇的分娩疼痛，增加顺产可能性：①指导放松，为产妇创造轻松的环境，可播放轻柔的音乐，发生宫缩时可通过听音乐以及看电视的方式转移注意力，还可通过指导产妇调整呼吸频率。②分娩镇痛。通过分娩镇痛手段可缓解一部分疼痛难忍产妇的疼痛感，必要情况下可使用安桃乐气体或锥管麻醉等方式进行镇痛。

健康教育：①饮食指导，制定科学的饮食配比，以高热量的清淡食物为主，同时嘱咐产妇保持一定的饮水频率，避免失水过多；②指导产妇在分娩过程中合理运用产力，待宫口全部张开后指导产妇合理增加腹压；③为产妇进行产后知识教育，保持其自身的个人卫生，养成良好的个人卫生习惯，指导产妇进行母乳喂养和正确的哺乳姿势。

生活护理：产妇分娩后，往往存在一定程度上的镇痛，影响其进食，护理人员需要及时鼓励产妇的进食状况，该情况下的产妇会大量出汗，需要及时擦干和更换衣物，保证身体的干燥。

1.3 观察指标

观察两组产妇选择自然分娩、剖宫产和阴道助产的情况；观察两组产妇的整体护理满意度评分，满分100分，产妇根据自身所接受的各项护理措施进行综合评分。

1.4 统计学方法

应用统计学软件SPSS 18.0对资料进行分析处理，计量资料用均数±标准差（±s）表示，计数资料用率（%）表示，采用t和χ2检验，以P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组产妇自然分娩率、剖宫产率和阴道助产率比较

对比两组产妇自然分娩率、剖宫产率和阴道助产率，观察组产妇的自然分娩明显高于对照组（P＜0.05），具有统计学意义，详情见表1。

表1 两组产妇自然分娩率、剖宫产率和阴道助产率比较[n(%)]

2.2 两组护理满意度评分比较

对比两组产妇护理满意度评分，观察组产妇的评分情况明显高于对照组产妇（P＜0.05），具有统计学意义，详情见表2。

表2 两组护理满意度评分比较（±s, 分）

表2 两组护理满意度评分比较（±s, 分）

组别 整体护理满意度观察组（n=40） 94.46±2.41对照组（n=40） 82.63±3.68 t 17.009 P 0.000

3 讨论

产妇在妊娠的过程中会由各种外部因素产生焦虑以及紧张的情绪，这种表现情绪在初产妇中尤为突出，会对产妇的生理以及心理产生影响，由于产妇的负面情绪会对其神经中枢起到一定的消极作用[3]，影响胎儿的分娩，因此产妇通常会优先考虑剖宫产。医学的不断进步促使剖宫产的技术不断成熟，安全性也相应提高，成为了主要的分娩方式之一，但由于剖宫产会对产妇的恢复和胎儿的健康产生影响，目前医学还是以提高自然分娩率为主。通过导乐陪伴联合护理干预，能够为产妇降低剖宫产率，通过对产妇不良情绪进行调查，为产妇讲解妊娠过程中出现的一系列问题，并为产妇进行针对化的护理方案，缓解其不良心理，加强产妇自信心，最终达到提高产妇选择自然分娩的目的，提高自然分娩率。

本文通过对80例产妇进行研究得出结论：观察组产妇通过导乐分娩联合护理干预后，选择自然分娩的产妇人数明显高于对照组产妇（P＜0.05）；观察组产妇对护理的整体评分明显高于对照组产妇（P＜0.05），数据对比具有统计学意义。由此可见导乐分娩联合护理干预在产妇分娩过程中的优势，极大改善了产妇的心理，提高了自然分娩率。

综上所述，通过导乐陪伴分娩联合护理干预，可有效改善产妇对分娩的自信心，提高产妇的整体满意度，从而促使产妇选择自然分娩，提高自然分娩率，降低剖宫产率。