徐丹凤，朱凌怡，高洁

（昆山市第一人民医院，江苏 昆山）

0 引言

随着医疗水平的进步，关于母乳喂养相关研究的逐渐深入，人们对于母乳喂养的优点和重要性的理解也越来越深刻，但对于母婴分离的产妇来说，成功母乳喂养有一定的难度[1]。临床上把新生儿娩出后因各种原因需要转入儿科进行监护和治疗，导致新生儿不得不与产妇分离的情况称为母婴分离，母婴分离会导致新生儿与产妇之间出现身体和情感上的割裂，不仅会影响母婴之间的感情，还会导致产妇泌乳情况差，引发乳房胀痛以及发炎等情况，引发产妇生理和心理上的不适，新生儿得不到母乳喂养，也会影响其健康成长[2]。有相关研究指出，我国母婴分离发生率超过10%，其后期的母乳喂养也受到了一定程度的影响。综合护理干预通过多对多种护理方案进行综合利用，为产妇提供全方位的护理，本研究通过对100例母婴分离产妇进行护理，研究综合护理干预对产妇成功母乳喂养的影响，现报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取我院2018年1月至2019年3月收治的100例母婴分离产妇，采用随机数字表法分为两组，对照组 50例，产妇年龄 26～35岁，平均（29.73±2.86）岁，孕 周 36～39周，平 均（38.44±0.41）周，新 生 儿 评 分8～10 分，平 均（8.37±0.13），新生儿体重 2.5～3.6 kg，平均（2.89±0.34）kg；实验组 50例，产妇年龄25～34岁，平均（29.66±2.81）岁，孕周 37～40周，平均（38.47±0.69）周，新生儿评分 8～10 分，平均（8.34±0.15），新生儿体重 2.5～3.6 kg，平均（3.04±0.37）kg。两组产妇和新生儿资料对比无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。本次研究经我院伦理委员会审批，所有产妇营养状况良好，无乳头凹陷、扁平现象，未出现严重妊娠并发症，无母乳喂养禁忌证，产妇无精神疾病和焦虑障碍。

1.2 方法

对照组产妇接受常规护理干预，评估产妇的宫缩情况，监测出血量，严密观察生命体征变化，预防产后并发症；予产后康复知识指导，普及母乳喂养的重要性和方法；加强营养支持和康复训练指导。观察组在此基础上采用综合护理干预，内容如下：（1）指导产妇正确的挤奶和乳房按摩方法，督促产妇2～3 h挤奶1次，每次20～30 min，挤奶次数和量班班交接，关注产妇泌乳情况；（2）根据儿转新生儿的情况来确定是否可以母乳喂养，与儿科联合共同关注新生儿的母乳喂养问题；（3）加强产妇心理护理，许多产妇在母婴分离后因担心新生儿状况而产生心理压力，护理人员在护理过程中应多于产妇进行交流，给予心理支持，告知产妇分离的意义和重要性，同时寻求产妇家庭支持系统的帮助和陪伴，提供生活上的帮助，以缓解产妇心理压力，并做好母乳喂养的准备；（4）对母婴分离产妇采用IPAD视频宣教，指导正确母乳喂养的姿势和注意事项；（5）对发生乳胀的产妇及时给予干预，可采用芒硝或包菜冷敷缓解乳胀症状，保持泌乳通畅；（6）在新生儿探视过程中，依据新生儿病情可采取袋鼠式护理，增加肌肤接触，建立亲子关系；（7）出院指导，告知新生儿出院后回归母乳喂养可能存在的困难如乳头错觉，告知可行的方法，如有困难可至围产期门诊咨询就诊。

1.3 观察指标

对比两组产妇的泌乳情况，包括泌乳开始时间和术后48 h泌乳量；对比新生儿出院后3 d两组产妇的母乳喂养情况，包括纯母乳喂养、人工喂养、混合喂养和产妇涨乳，若新生儿能正常吮吸并吞咽母乳，喂养后新生儿能安然入睡，产妇无乳胀情况则为母乳喂养成功；若新生儿拒绝含接母乳或母乳喂养后仍哭闹不止，产妇乳胀明显则为母乳喂养失败。

1.4 统计学方法

利用SPSS 20.0对研究数据进行计算处理，计数数据和计量数据分别用（%）和（±s）表示，采用 χ2和t检验，用P＜0.05表示数据有统计学意义。

2 结果

2.1 对比泌乳情况

实验组的泌乳开始时间和泌乳量均优于对照组（P＜0.05），见表1。

表1 两组泌乳情况对比（±s）

表1 两组泌乳情况对比（±s）

组别 例数 泌乳开始时间（h） 48 h泌乳量（mL）实验组 50 15.07±2.57 117.66±20.84对照组 50 24.95±4.06 66.74±12.46 t 14.539 14.829 P＜0.001 ＜0.001

2.2 对比母乳喂养情况

实验组的母乳喂养成功率高于对照组（P＜0.05），产妇涨乳率低于对照组（P＜0.05），见表 2。

表2 两组母乳喂养情况对比[n(%)]

3 讨论

母乳是新生儿的首选食物，富含多种纯天然营养物质，能为生长发育提供必须的营养和抗体，通过母乳喂养，还能保障新生儿免疫力和体质的增强，促进新生儿智力发育，在母乳喂养过程中，通过母婴的亲密接触，还能促进新生儿认知能力和触觉的发育，和谐的母婴关系对产妇也有重要意义[3]。在临床上由于各种原因会造成母婴分离，母婴分离会导致产妇与新生儿身体和情感的分离，产妇无法进行母乳喂养，无法保证新生儿的健康成长，产妇自身也会因为乳房得不到新生儿吮吸的刺激而影响泌乳，导致乳胀，产妇还可因母婴分离产生多种不良情况，造成心理压力，影响产妇的身心健康[4]。因此，帮助母婴分离的产妇掌握母乳喂养相关知识、保持泌乳通畅，掌握出院后的处理母乳喂养的问题就显得十分重要。

综合护理干预通过将多种护理方案进行综合，为患者提供全面且科学有效的护理服务，综合护理干预将常规护理干预的内容进行细化、深化，让患者更加放心和满意[5]。针对母婴分离的产妇，综合护理干预通过加强心理护理，改善产妇因母婴分离而产生的负面情绪，减轻心理压力，促进产妇正常泌乳，对产妇和其家庭支持系统进行健康宣教，让产妇和家属意识到母乳喂养的重要性，掌握储奶的正确方法，并通过联合儿科共同提高母乳喂养的成功率，通过督促产妇挤奶，给予新生儿挤出的母乳进行喂养，并针对产妇乳胀的情况进行按摩、冷敷等方式治疗，加强出院指导，解决产妇的后顾之忧[6]。在本次研究中，采用综合护理干预的实验组产妇，泌乳情况更好，母乳喂养成功率更高（P＜0.05），证明了综合护理干预对于母婴分离产妇成功回归母乳喂养的有效性。

综上所述，综合护理干预能有效改善产妇的泌乳情况，提高母乳喂养成功率，有助于母婴分离成功回归母乳喂养，值得临床应用和推广。