陈立晓

（河北省邢台市第九医院，河北 邢台）

0 引言

骨创伤在骨科十分常见，通常采用手术治疗，还需要根据患者实际年龄、创伤程度制定治疗方案[1]。骨创伤手术旨在恢复患者正常生活以及关节功能，但实际上术后由于需要患者长时间卧床休息愈合，患者容易出现下肢静脉血栓、便秘、压疮等并发症，关节功能恢复情况不佳[2]。骨创伤手术患者康复情况与术后护理密切关联，若对患者进行有效的康复护理，保证患者关节在术后得到锻炼，逐渐恢复正常关节功能，可以有效改善患者的并发症情况，帮助患者早日出院[3]。本次研究对比常规护理与康复护理联合功能锻炼的护理效果对比，具体结果如下。

1 资料与方法

1.1 临床资料

选取2018年11月至2019年11月在我院进行骨创伤手术的患者360例，患者经影像学诊断和入院常规检查确诊为骨创伤，均接受手术治疗。按照随机抽取的方式将患者分为两组，每组患者180例，其中观察组：年龄28～70岁，平均（43.18±7.46）岁，男性106例，女性 74例，股骨颈骨折36例，前臂骨折28例，膝部骨折48例，腰椎骨骨折31例，其他部位骨折37例；对照组年龄27～71岁，平均（43.61±7.34）岁，男性105例，女性75例，股骨颈骨折37例，前臂骨折29例，膝部骨折50例，腰椎骨骨折32例，其他部位骨折32例。采用统计学计算两组临床资料，P＞0.05，差异不明显，可比较。

1.2 纳入标准

纳入经检查确诊患者；非陈旧性骨折；患者凝血功能无障碍；无手术禁忌；非骨质疏松严重患者；具有一定的护理治疗依从性。

1.3 方法

对照组：采用常规护理，术前对患者进行心理干预、健康宣教，指导患者做好术前准备，术后监督患者用药，指导患者饮食、康复运动。

观察组：采用康复护理与功能锻炼。（1）心理方面：术后患者通常会出现疼痛、不适、担心的情况，对康复锻炼的接受度较低。没有完全认识到康复训练和关节功能锻炼的优点，护理人员可以根据患者的文化程度组织正确的语言，告知患者术后康复护理计划。通过健康教育，让患者充分了解到康复训练对骨损伤的重要意义。以鼓励、信任的话语帮助患者树立早日愈合的信心，举例说明同种类型的骨损伤患者康复的效果，利用典型病理获得患者共识，从而愿意主动接受康复功能锻炼，心理康复也属于康复计划的一部分。（2）技术方面：采用骨创伤治疗仪利用电流磁场对患者的创伤部位进行愈合，可以通过降低血液粘滞度减轻患者肿痛、炎症，帮助患者消炎止痛。采用微波治疗方式，通过微波照射患者骨创伤部位，通过升温促进血液循环，避免出现下肢静脉血栓的并发症。同时采用气压治疗，利用气囊充放气，反复对患者肢体产生均匀有序的压力，帮助患者通过外部挤压促进血液循环，充分利用辅助康复器材协助患者进行关节运动。（3）不同类型：根据不同骨折类型患者进行不同部位的关节运动，对于膝部骨折患者，术后可训练患者趾关节、踝关节和髋关节等邻近关节功能，避免膝部创伤影响下肢静脉。对于股骨颈股创伤患者，术后可通过肩关节、腕关节等训练，保持上肢关节的灵活。对于腰椎骨折患者，术后应注意卧床姿势，指导患者锻炼背部肌肉，通过抬腿运动训练腰部肌肉。对于前臂骨折患者术后功能锻炼，应该以指关节、肩关节的训练。患者在恢复到一定程度后，拆掉石膏可进行骨损伤关节的功能锻炼，如膝关节患者可试着进行屈膝等活动。（4）持续功能锻炼：骨损伤手术的康复过程较长，需要患者长时间的修养身体，在日常生活中注意科学康复，以便达到最佳的治疗效果。因此，护理人员需要在患者住院期间，对家属讲解功能锻炼的基本情况，告知家属患者出院后需要持续性地进行康复训练，根据不同骨损伤类型进行关节功能锻炼说明，在院内进行功能锻炼时，家属通过观看了解。出院后由家属监督指导患者进行锻炼，遇到任何问题及时致电医护人员。对患者的功能训练情况进行记录监督[4]。

1.4 观察指标及判定标准

对比患者骨折愈合时间、出院时间、护理效果以及并发症（下肢静脉血栓、压疮、便秘）的发生率。康复用时越短说明患者的恢复速度越快；护理效果根据患者的关节功能评分进行判定，根据评分高低将护理效果划分为优、良、差三个级别，观察两组优良率差异。

1.5 统计学方法

应用统计学软件SPSS 20.0对所统计的数据进行分析，计量资料（±s）、计数资料（%）进行对比，以t、χ2分别进行检验，当P＜0.05时，则表示差异有统计学意义。

2 结果

2.1 患者护理效果对比

观察组患者护理优良率（97.22%）明显优于对照组（88.33%），P＜0.05，有统计学意义，见表1。

表1 两组患者护理效果对比[n(%)]

2.2 患者康复时间对比

观察组患者住院、骨折愈合用时均明显短于对照组，P＜0.05，有统计学意义，见表 2。

表2 两组患者愈合时间、住院时间对比（±s）

表2 两组患者愈合时间、住院时间对比（±s）

组别 例数 骨折愈合时间（周） 住院时间（d）观察组 180 12.18±3.51 18.45±3.75对照组 180 14.56±3.83 23.86±3.64 t 6.1464 13.8885 P 0.0000 0.0000

2.3 并发症对比

对照组患者并发症发生率（6.67%）明显高于观察组（1.67%），P＜0.05，有统计学意义，见表3。

表3 两组患者并发症对比[n(%)]

3 讨论

骨创伤会给患者带来较大的影响，影响患者正常生活、睡眠质量、工作等，需要及时进行有效的治疗，避免患者将病情拖延[5]。手术治疗的方式在骨创伤中比较有效，是骨创伤治疗的主要方式，能够通过手术的方式帮助患者缓解骨损伤带来的疼痛和不适。但手术具有一定的创伤性，术后患者需要一段时间的休息，才能恢复正常的生活和工作[6]。在患者术后的恢复期间，护理方式对患者骨折愈合的速度和效果显得至关重要。科学合理的护理模式能够帮助减轻患者痛苦，避免长时间卧床带来的便秘、压疮等并发症。其中，下肢静脉血栓属于骨创伤术后较为高发的并发症，本次研究通过气压治疗、微波治疗等技术，促进患者血液循环，有效避免了血栓的发生[7]。人们对康复护理的要求有所提升，对于骨损伤手术患者来说，术后需要长时间的康复训练，功能锻炼不仅局限于住院期间，在家庭护理中也需要持续跟进，直到患者骨折愈合[8]。

本次研究，使用康复护理联合功能锻炼的观察组护理优良率较高，并且并发症例数较少，能够使患者早日达到出院标准，尽早恢复正常生活。在骨创伤手术患者中应用康复护理与功能锻炼，康复效果佳，患者关节功能有所提高，具有应用价值。