巨丽丽

（青海省交通医院，青海 西宁）

0 引言

高血压是引发冠心病的重要危险因素，在冠心病的发展过程中起着重要作用，血压持续增高产生血流动力学变化，能增强血压中血小板活性，引起动脉粥样硬化病变，进而造成心肌缺氧或缺血性坏死，最终引发冠心病[1]。目前，高血压患者对于合并冠心病的风险性重视度较低，据统计，冠心病合并高血压的患者血压控制率仅有65%左右，因此临床应当引起对冠心病合并高血压患者的血压管理重视度。冠心病合并高血压对患者生理和心理影响均重大，严重时可威胁患者生命，有效的临床治疗与护理能够帮助患者改善血压水平[2]。优质护理作为近年来临床广泛应用的新型护理方式，主要提倡为患者提供优质的护理服务，本次研究的主要目的在于探究优质护理在冠心病合并高血压患者中的实际应用效果，为此选取我院1年来收治的120例患者进行探究，现做如下报道。

1 资料与方法

1.1 一般资料

本次研究经本院伦理委员会批准，从2018年12月至2019年12月我院急诊科收治的老年冠心病合并高血压患者中选取120例作为研究对象。按照奇偶排序法分组，分为观察组（n=60）与对照组（n=60）。观察组中，男性32例，女性 28例，年龄 60～85岁，平均（75.78±5.41）岁。病程 1～7年，平均（3.48±1.64）年。对照组中，男性 33例，女性27例，年龄62～83岁，平均（74.78±5.68）岁。病程1～6年，平均（3.77±1.74）年。两组上述一般资料经统计学分析未见显著差异（P＞0.05），有可比性。纳入标准：①所有患者经临床诊断均符合《高龄老年冠心病中国专家共识》[3]中关于老年冠心病合并高血压的诊断标准，确诊为冠心病合并高血压。②患者及家属对本次研究内容与目的知情，表示同意。排除标准：①有认知、语言障碍者，难以配合本次研究的。②排除合并肝肾功能严重障碍者。

1.2 方法

给予对照组基线护理干预，遵照医嘱进行常规护理。观察组在对照组基础上行优质护理干预。主要包括：①环境控制，保持病区环境整洁、干净，定时开窗保持空气流通，将室内温湿度调控在人体舒适体感范围内，加强病消毒管理，防止院内感染。②病情观察，加强对患者生命体征的监测，密切观测患者的心率、心律和血压等体征水平，若患者出现心律失常，应当给予硝酸甘油舌下含服，对于呼吸困难者，可给予持续吸氧治疗，氧流量控制在3～6 L/min，通过鼻导管给氧，增加心肌氧供应，纠正患者缺氧状态。③健康知识宣讲，对患者及家属进行冠心病合并高血压的相关知识科普，包括发病诱因、治疗措施、预后以及治疗过程中的注意事项等，以争取患者及家属在后续治疗中的配合度，同时提升患者对疾病的认识及重视度[4]。④心理护理，冠心病合并高血压在严重时可威胁患者生命，因此患者一般伴有焦虑、恐惧等心理，部分老人身边无亲属陪伴，更易产生孤独和抑郁的心理，护理人员应加强与患者的沟通，了解患者心理状态，给予患者安慰和鼓励，帮助其树立战胜疾病的信心，对单独在医院的老年患者给予更多的关心，让其感受到医护人员的热心和关切，减少孤独感。⑤用药指导，老年患者是一个特殊群体，其遵医性较其他患者群体更低，常根据自己的判断自行调整用药量和用药种类或是忘记服药，因此常常难以到达有效控制血压的效果，护理人员应当为其讲解遵医嘱服药的重要性，制定服药小卡片，将用时和用量写在卡片上贴于药物外包装，其提示作用，同时加强与患者家属的交流，让其及时提醒患者服药，让患者在家时也能及时定量的服药[5]。⑥生活指导，指导患者合理饮食，少食盐、油、脂肪含量高的食物，注意饮食清淡，注意蛋白质与纤维素的摄入，保持营养均衡，同时配合适当的运动，以中低强度为主，如散步、太极拳等活动，增强其心肌功能。另外，告诫患者养成良好的生活习惯，戒烟戒酒，注意休息。

1.3 观察标准

分别于治疗前后对患者血压水平进行测量，观测其血压水平。另外，采取护理满意度调查问卷，对患者的满意度进行调查，分为非常满意、满意、基本满意与不满意四个选项，分别对两组满意度进行统计，总满意度=（非常满意+满意+基本满意）/总例数×100%。采取SF-36量表对患者生理职能、社会功能、精神健康和总体健康四个维度进行评定，每项100分，分数越高，生活质量越高[6]。

1.4 统计学分析

应用统计学软件SPSS 18.0对资料进行分析处理，计量资料用均数±标准差（±s）表示，计数资料用率（%）表示，采用t和χ2检验，以P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 血压水平控制情况

组患者于护理前测量的血压水平经对比未见显著差异（P＞0.05），护理后，两组血压水平均得到一定控制，但观察组控制效果显著更好（P＜0.05），见表1。

表1 血压水平控制情况对比（±s, mmHg）

表1 血压水平控制情况对比（±s, mmHg）

干预前 干预后收缩压 舒张压 收缩压 舒张压观察组 60 165.53±11.61 107.27±7.68 122.56±7.76 76.46±6.32对照组 60 166.42±11.17 108.81±7.54 136.54±7.55 85.89±6.14 t 0.428 1.108 10.002 8.115 P 0.670 0.270 0.000 0.000组别 例数

2.2 生活质量

护理后，对患者进行生活质量调查，结果提升观察组生活质量各维度均显著高于对照组（P＜0.05），见表2。

表2 生活质量对比（±s, 分）

表2 生活质量对比（±s, 分）

组别 例数 生理职能 社会功能 精神健康 总体健康观察组 60 84.14±12.36 82.14±11.01 90.15±10.11 86.47±10.47对照组 60 73.69±13.45 75.14±12.36 82.14±10.32 78.47±10.87 t 4.431 3.276 4.295 2.223 P 0.000 0.001 0.000 0.028

2.3 满意度

护理后，采用护理满意度问卷对患者进行调查，经分析提示，观察组显著优于对照组（P＜0.05），见表3。

表3 两组患者满意度对比[n(%)]

3 讨论

高血压是以体循环动脉血压增高为特征，同时可伴心、脑、肾等人体重要脏器器质性或功能损害，是心脑血管疾病最重要的危险因素，在冠心病的发生和发张过程中有着重要作用[7]。近年来，随着社会老龄化的加剧，冠心病发病率逐年升高，高血压一旦与冠心病合并，可加速和恶化冠脉发生粥样硬化病因，加剧冠心病发展，严重时可导致心脏性猝死和急性心梗死，对患者的生命健康形成了严重威胁。该症多发于老年人，由于患者群体特殊，其治疗依从性相对较低，因此合理有效的护理方式是帮助患者控制血压水平的必要手段[8]。

本次研究对冠心病合并高血压患者采取优质护理，结果提示疗效显著：观察组患者无论在满意度还是生活质量评分方面均优于对照组（P＜0.05），另外，两组患者护理前的血压水平无显著差异，但经护理后观察组显著优于对照组，表明优质护理在患者血压水平控制方面确有显著的临床效果。

综上所述，对冠心病合并高血压患者采取优质护理能够有效提升其对护理的满意度，改善生活质量，控制血压水平，以减少其他并发展，防止冠心病再次复发，优质护理临床应用价值高，值得推广。