刘芳芳，黄飞燕

（防城港市中医医院，广西 防城港）

0 引言

颈椎病是临床上一种常见的疾病，患者在临床上通常以颈背疼痛、上肢无力、手指发麻、四肢乏力、行动困难、头晕、恶心以及呕吐等症状为主，严重影响了患者的生活质量[1]。本次研究通过我院针灸推拿科收治的98例颈椎病患者为对象分别采用常规护理和针灸、推拿法治疗联合康复理疗护理，将两组的生活质量水平、临床疗效以及护理满意度做比较分析，现报告如下。

1 资料与方法

1.1 临床资料

选取我院针灸推拿科2019年1月至2019年12月收治的98例颈椎病患者为对象，随机以每组49例分为观察组和对照组。其中观察组有男性26例，女性23例，年龄为27～63岁，平均（43.44±3.62）岁，病程为 6个月至 10年，平均（5.29±1.15）年。对照组有男性26例，女性23例，年龄为28～63岁，平均（43.52±3.59）岁，病程为6个月至10年，平均（5.33±1.09）年。两组的临床资料无明显差异（P＞0.05），具有可比性。

1.2 纳入及排除标准

纳入标准：所有患者皆符合颈椎病的相关诊断标准[2]；患者和家属皆愿意积极参与本次研究；所有患者均无其他严重的身体疾病。

排除标准：排除严重器官疾病的患者；排除不积极参与治疗的患者；排除认知功能障碍的患者；排除患有病理学骨质疏松的患者；排除哺乳期或妊娠期的患者，排除肾脏功能不全的患者。

1.3 方法

对照组实施常规护理。遵循医嘱对患者进行护理，进行颈椎病相关知识的教育，在治疗期间保证患者的身体健康，实施电脑中频治疗仪治疗，起到镇痛、锻炼肌肉、改善血液循环的作用，再根据患者的实际情况配合对应的活血通络药物、消肿止痛方及风湿跌打酒，1～2次/d，同时配合TZ-02型颈椎牵引椅进行治疗，并且辅以生活干预以及心理疏导[3]。

观察组实施针灸、推拿法治疗联合康复理疗护理。常规护理的方式与对照组一致，在此基础上实施针灸、推拿法治疗联合康复理疗护理，针灸以颈项局部及循环取穴为主，大椎是督脉穴，为诸阳之会，针灸能激发诸阳经经气，通经活络，后溪、天柱分别属手足太阳经，天柱为局部取穴，后溪又为八脉交会穴之一，与督脉相同，二穴配伍可疏调太阳、督脉经气，通络止痛，颈夹脊、肩中俞、肩外俞，阿是穴疏通局部经络，络脉及经筋之气血，通经止痛，脾俞、血海、足三里、天枢、气海、关元健脾益气和血，合谷、太冲谓之开四关，配合膈俞活血通络止痛；电针并普通针或普通针：天柱、颈夹肌、后溪、大椎、肩中俞、肩外俞、阿是穴、膈俞、足三里、脾俞、关元、气海、血海、天枢；1次/d，中等量刺激，留针30 min。

同时，配合使用手指点穴促进机体功能恢复：颈百劳、玉枕、扶突、大杼、肩井、天宗、秉风、臂臑、曲池、合谷，1次/d，

30 min/次。

可适时予拔罐、放血治疗，穴位贴敷，1次/d，4～6 h/次（过敏者除外）。并且协助患者进行肢体关节的训练，包括拔项法、项臂争力、仰首望天、回头望月以及米字操等中药特色功能锻炼，指导患者在生活中避免长时间低头，注意颈部的保暖，尽量食用祛风散寒温性食物，少吃凉性食物以及生冷瓜果[4]。

1.4 观察指标

根据两组的生活质量水平进行对比，包括社会职能、情绪状态、身体质量以及生理功能。

根据两组的临床疗效进行对比，评价标准分为：显效-治疗后肢体麻木、疼痛等症状基本消失，颈肩及上肢活动恢复正常，睡眠质量良好；有效-治疗后肢体麻木、疼痛等疾病症状明显改善，颈肩及上肢活动有所改善，睡眠质量一般，生活在帮助下能够自理；无效-治疗后肢体麻木、疼痛等疾病症状依旧存在，颈肩及上肢活动受限，睡眠质量差。

根据两组的护理满意度进行对比，按照医院给出的问卷调查方式，满分100分，＜60分为不满意，60～90分为满意，＞90分为非常满意，护理满意度=（满意+非常满意）/总例数×100%。

1.5 统计学方法

此次研究将SPSS 22.0统计软件用来计算，计数资料以（%）表示，并用χ2检验，计量资料以（±s）表示，并用t检验，统计学意义用P＜0.05表示。

2 结果

2.1 生活质量水平

两组的生活质量水平（社会职能、情绪状态、身体质量以及生理功能）在护理前无明显差异（P＞0.05）。观察组的生活质量水平在护理后均优于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05），见表 1。

2.2 临床疗效

两组的临床疗效中观察组（总有效率97.96%）明显高于对照组（总有效率83.67%），差异有统计学意义（P＜0.05），见表2。

2.3 护理满意度

两组的护理满意度中观察组（满意度100.00%）明显高于对照组（满意度91.84%），差异有统计学意义（P＜0.05），见表3。

表1 生活质量水平（±s, 分）

表1 生活质量水平（±s, 分）

注：*与观察组对比，P＞0.05；**与观察组对比，P＜0.05。

社会职能 情绪状态 身体质量 生理功能护理前 护理后 护理前 护理后 护理前 护理后 护理前 护理后观察组 57.40±5.72 67.82±5.61 57.05±5.45 66.92±5.56 58.43±5.34 67.59±5.49 56.59±5.23 65.32±5.47对照组 57.49±5.65* 60.33±5.63** 57.12±5.61* 60.46±5.26** 58.51±5.42* 61.03±5.62** 56.63±5.30* 59.84±5.41**组别

表2 临床疗效（n, %）

表3 护理满意度（n, %）

3 讨论

颈椎病也被称为颈椎综合征，在临床上包括颈椎骨关节炎、增生性颈椎炎、颈神经根综合征、颈椎间盘脱出症等。颈椎病的出现通常与颈椎长期劳损、骨质增生或椎间盘脱出、韧带增厚，致使颈椎脊髓、神经根或椎动脉受压等有关，是一种以退行性病理改变为基础的疾病[5]。颈椎病患者在临床上通常以颈背疼痛、上肢无力、手指发麻、四肢乏力、行动困难、头晕、恶心以及呕吐等症为主，部分患者甚至会出现视物模糊、心动过速及吞咽困难等症状，对患者的日常生活和工作造成了严重的影响[6]。颈椎病在中医学中类属“痹证”“项强”“眩晕”“颈肩痛”等范畴，病因是因为外伤、气血不和、风寒湿邪侵袭、经络不通等而导致发病，多因肝肾亏虚，精髓不足，气血衰少，因此治疗该病以温经活血、补中益气、调和气血为主[7]。根据相关研究资料显示，在对颈椎病患者的治疗过程中通过针灸、推拿法治疗联合康复理疗护理，能够帮助其肢体关节功能恢复，同时减轻疼痛感，加快了患者的康复[8]。随着人们物质水平的提高，生活和饮食的不规律再加上膳食结构的变化，再加上受生活以及工作压力的影响，缺少运动锻炼、长时间低头看电子产品等导致颈椎病的发病率逐年上升，并且有呈年轻化的趋势，严重危害了患者的生活和健康，因此研究对颈椎病有效的护理手段对社会有积极意义。

通过本次研究结果得出，两组的生活质量水平（社会职能、情绪状态、身体质量以及生理功能）在护理前无明显差异（P＞0.05）。观察组的生活质量水平在护理后均优于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。两组的临床疗效中观察组（总有效率97.96%）明显高于对照组（总有效率83.67%），差异有统计学意义（P＜0.05）。两组的护理满意度中观察组（满意度100.00%）明显高于对照组（满意度91.84%），差异有统计学意义（P＜0.05）。结果说明，对颈椎病患者实施针灸、推拿法治疗联合康复理疗护理，相比常规护理的效果更加理想，调节了患者的生活质量，增加了临床疗效，提高了满意度。

综上所述，针灸、推拿法治疗与有效护理方式对颈椎病患者的效果突出，能够增加临床疗效，调节患者的生活质量，提高满意度，具有临床推广的价值。