叶国平

（江苏省泰兴市中医院，江苏 泰兴）

0 引言

急腹症是患者的腹腔和盆腔等内发生组织的急性病理性变化，同时患者还会伴随临床综合征，总的来说就是病情急、进展快且原因较复杂，而患者主要的临床症状表现是腹部出现剧烈疼痛[1]。临床在进行诊断的时候，仅仅依靠临床症状和体格检查等是无法确诊的，必须要借助影像学检查才能明确作出诊断，像是X线、超声、CT等几种常见的影像学检查方式[2-3]。而这些检查方式中最为常见的又当属超声，因为超声检查能够重复，而且无创[4]。因为急腹症患者发病通常都比较急促，而且病情变化得非常迅速，所以患者的病情一般都是比较严重的，并且对患者的健康和生命安全造成了严重的威胁。临床在对此类患者进行症状诊断的时候，检查出来的准确度通常都不会很高，甚至是比较低的。随着目前临床医学的与日进步，CT、超声等检查方式都已经逐渐被用在临床诊断急腹症中。但是临床在诊断急腹症患者时，选择选择性超声检查以及全面腹部超声检查的这两种方式，最终诊断出来的符合率还是会略有不同，本次主要集中在后者的临床诊断价值探讨上，以便及时为患者寻找出一种积极有效的临床诊断方式，以此来方便后续的临床治疗，现报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

随机选取我院于2016年7月至2019年7月收治的急腹症患者76例，注意排除任何有精神病史以及肝肾功能不全者，如果有对本次检查方式存在禁忌证的患者，也要注意一一排除，不愿意配合本次研究的患者同样要排除[5]。其中共包含有男45例，女31例，年龄22～54岁，平均（40.9±10.6）岁，有21例外科急腹症、30例内科急腹症、25例妇科急腹症。所有的患者在性别、年龄等临床资料上无差异，P＞0.05，完全可以进行对照比较。

1.2 方法

患者检查的时候选择选择性腹部超声检查方式，检查完毕以后再选择全面腹部超声检查方式。首先要用美国GE超声扫描仪探查，凸阵探头的频率是1～6 MHz，线阵探头的频率是6～15 MHz。要让患者保持仰卧位，患者在进行选择性腹部超声检查的时候，要按照医师的选择来检查腹腔、阑尾和子宫附件等位置，直至得到诊断结果为止。之后在进行全面腹部超声检查的时候，务必要全方位的检查患者的输尿管、膀胱以及盆腔等处，并进行有效评估，注意要重视那些跟急性腹痛有一定关联的疾病。

1.3 观察指标

统计两次检查患者的超声检查时间，此时段是超声检查从开始到结束的时间，还要统计临床诊断时间，此时段是从接到诊断到诊断出结果的时间，还要注意计算两组诊断符合率，注意记录下来所有数据。

1.4 统计学处理

本次数据用统计学软件SPSS 25.0处理，计量资料用均数±标准差（±s）表示，计数资料用率（%）表示，采用t和χ2检验，P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两次检查患者诊断符合率比较

经临床病理检查确定患者的疾病类型，之后进行两种不同超声检查以后，发现全面腹部超声检查的诊断符合率高达94.74%，而选择性腹部超声检查的诊断符合率则是84.21%，明显可看出前者要高于后者，而且这一组间差异比较显示有统计学意义，P＜0.05，具体情况可见表1。

表1 两次检查患者诊断符合率的对比（n, %）

2.2 两次检查时间比较

跟选择性超声检查相比，全面腹部超声检查的时间略长一些，但临床诊断时间明显要更短，全面腹部超声检查的临床诊断时间是（1.3±0.4）h，而选择性腹部超声检查的临床诊断时间是（2.5±0.7）h，这一组间差异显示有意义，P＜0.05，具体情况可见表2。

表2 两次检查时间的对比（±s）

表2 两次检查时间的对比（±s）

方法 n 临床诊断时间（h）超声检查时间（min）全面腹部超声检查 38 1.3±0.4 15.8±2.5选择性腹部超声检查 38 2.5±0.7 10.3±2.2 t 30.892 29.741 P＜0.05 ＜0.05

3 讨论

急腹症患者的主要临床特征就是腹部的急性疼痛，此类患者必须早日确诊，这样才能开展后续治疗，而超声检查比较经济，而且准确性也高[6]。急腹症主要体征集中于腹部，而且全身也会伴有反应，因为脏器出血、穿孔或者是发生破裂的时候，都可能会引起患者腹部的疼痛，而且此类患者的病情进展十分迅速，所以患者的生命时刻受着严重威胁。现在医学的有力进步，让彩色多普勒迈入临床诊断范畴，彩色多普勒超声凭借着广阔的检查视野以及检查时候直观的优点受到广大患者的青睐，此外，超声检查是无创的，而且可以反复多次的进行检查，同时操作起来十分简单。

以往临床都是应用选择性超声来检查急腹症患者，但是该病的起病比较急促，加上患者的配合度不高，所以在描述腹部疼痛的位置上难免出现偏差，所以医师判断病因的时候就会比较困难，也很容易发生误诊情况[7]。而全面腹部超声检查有一个最大的优点，就是具有全面性，能够全面扫查患者体内的组织和脏器等，这样一来医师就会更深一步的了解到患者体内的情况，从而根据结果和患者的临床症状来一一排除，这样得出的诊断结果，其准确度会更高[8]。

急腹症对患者的生命以及健康都会产生威胁，在检查的时候一般都是采用超声检查，所以临床使用超声检查的频率非常高[9]。而全面腹部超声检查对执行医师的要求非常高，医师一定要对脏腑的功能以及存在病变的可能性等方面都一一了解，同时对患者腹部疼痛和腹部各脏器功能之间的关系也要熟稔于心，这样才能在诊断的时候为患者提供最大程度的帮助[10]。

传统的选择性腹部超声，在检查疾病的时候都是以医师判断病因作为基础的，所以一旦患者的病情比较严重，那么医师也会无法将病情描述出来，或者是患者如果不配合检查的话，医师判断疾病的时候还可能出现失误，所以患者的疾病诊断率非常低，后续的疾病治疗也因此而有所延误[11]。

全面腹部超声检查并不仅仅只是扫查患者腹部的脏器，而是带有一种明确的重点并且十分快速的超声检查，在检查的时候重点是集中在那些各脏器的病变部位以及跟患者腹痛有关的病变部位。除此以外，全面腹部超声检查操作起来也极为方便，不但重点检查了患者的腹部，而且还不会给患者带来很大的创伤，这样一来，医师在充分了解到腹部疼痛的一些疾病以后，便会最大程度减少漏诊和误诊几率[12]。在本次分析中，全面腹部超声检查跟选择性腹部超声检查做了对比，虽然前者的超声检查时间要长于后者，但是实验组的诊断符合率是94.74%，对照组的诊断符合率是84.21%，从中可以发现前者的诊断符合率要明显高于后者，而且前者的临床诊断时间要更短，实验组的临床诊断时间仅为（1.3±0.4）h，对照组的则为（2.5±0.7）h，这两组数据的差异均有意义，P＜0.05。这就代表全面腹部超声检查能够更快的帮助患者诊断出病因，从而尽快接受治疗。

综上所述，临床要想尽快确定出急腹症患者的腹部病变病因，建议选择全面腹部超声检查，能够更迅速得到准确的诊断结果。