张志涛，李鲁林

（吉林省吉林市中心医院 超声科，吉林 吉林）

0 引言

近年来随着生活方式的改变和人口老年化的加快，我国高血压性心脏病人数逐渐增多，严重威胁人们的身体健康[1]。左心房增大是高血压性心脏病的早期症状，若不及时采取干预措施，在病情发展下心肌纤维会出现增粗，造成左室肥厚，影响心脏舒张、收缩功能，甚至引发心力衰竭，危及生命安全[2]。由于高血压性心脏病初期无显著症状，确诊时已错过最佳治疗时机，预后效果不佳，因此有必要尽早准确诊断，对改善预后具有重要意义[3]。目前影像学技术得到临床广泛应用，具有快捷、准确、无创等优势。心电图和心脏彩超是诊断心血管疾病的主要方式，在临床诊治中发挥重要作用[4]。本文将对在高血压性心脏病诊断中应用心脏彩超和心电图的效果展开讨论，详情见下文。

1 对象与方法

1.1 研究对象

选取178例高血压性心脏病患者纳入研究，时间在2017年5月至2018年5月。全部患者符合高血压性心脏病诊断标准，同时排除心功能不全、影像学检查禁忌证、不配合检查者等情况。患者包括男性93例，女性85例；年龄最小50岁，最大70岁，平均（59.68±2.37）岁；高血压病持续时间2～11年，平均（5.69±1.25）年；其中62例为1级高血压，65例为2级高血压，51例为3级高血压。所有患者中114例为原发性高血压，64例为继发性高血压。本次研究符合我院伦理标准，所有患者知情研究并自愿参与。

1.2 方法

所有患者均接受心脏彩超和心电图检查。心电图检查时保持平卧体位，选择12导联心电图机，准确记录心电图状态。结束检查后总结分析心电图资料，计算阳性率。

心脏彩超检查时保持左侧卧位，选择心脏彩超机实施多普勒彩色超声检查，探头频率设置为2.5～3.5 MHz。由专业医生操作探头在患者胸骨旁左室、心尖五腔以及左室短轴等进行扫查，观察主动脉内径、左心房内径、左心室内径、左心室射血分数等指标，进行统计分析。

1.3 观察指标

观察心脏彩超和心电图对高血压性心脏病中左房增大、左室肥厚、左室扩大、左室电压增高以及左室肥大的检出率。计算得出阳性率，阳性率=（阳性例数÷总病例数）×100%。

1.4 统计学分析

将实验所得数据采用统计学软件SPSS 21.0进行分析处理，计量资料采用t检验，以（±s）表示，计数资料采用χ2检验，以（%）表示，P＜0.05表示差异有统计学意义。

2 结果

2.1 心脏彩超与心电图检查情况比较

由检查结果看出，所有患者经心电图检查后，14例存在左房增大，72例存在左室电压增高，92例存在左室肥大；经心脏彩超检查后，78例存在左房增大，55例存在左室肥厚，45例存在左室扩大。两组检查结果差异较大（P＜0.05），详情见表1。

表1 心脏彩超与心电图检查情况比较[n(%)]

2.2 心脏彩超和心电图检查阳性率对比

结果显示，对比两种检查方式的阳性率，心脏彩超（80.90%）明显高于心电图（53.93%），差异较大（P＜0.05），详情参考表2。

3 讨论

近年来高血压在我国发病率呈逐渐上升趋势，给广大患者身体健康形成严重危害。血压长时间过高易造成动脉血压上升，导致心脏、脑部发生器质性病变，影响机体生理功能[5]。若不及时采取干预措施控制血压，随着心脏结构和功能的变化，最终引发高血压性心脏病。患者早期阶段仅出现胸闷、头痛等高血压常见症状，无法引起足够重视，当出现呼吸困难、双下肢水肿等并发症时，已错过最佳治疗时机，因此提高高血压性心脏病诊断准确率意义重大[6]。

随着医学技术的发展，影像学技术逐渐应用于临床各种疾病的诊断中，为医生评估病情和确定治疗方案提供有效依据[7]。目前对高血压性心脏病检查主要有心电图和心脏超声两种形式，但对于诊断价值存在一定争议。高血压性心脏病初期表现为左心房增大，随着疾病发展心肌纤维发生肥厚增粗，引发左心室肥大，导致心率异常，增加猝死风险[8]。在心电图和心脏超声检查中，对于高血压性心脏病患者能够检出左房增大、左房肥厚以及左心室电压增高等表现，根据此类指标判断高血压性心脏病[9]。从本次研究结果得知，全部178例患者中，经心脏彩超检查有58例为左房增大，35例存在左室肥厚，37例存在左室扩大；经心电图检查看出14例存在左房增大，75例存在左室电压增高，95例存在左室肥大，表明心脏彩超检查能够对左心室厚度进行有效测定。纪建新[10]学者在一项研究高血压性心脏病的研究中，就心脏彩超和心电图两者的诊断价值进行分析，结果显示在测量左心室厚度上心脏彩超效果更好，与本次研究结果一致。

由此可见，高血压性心脏病通过心脏彩超检查检出左室肥厚能够作出有效诊断。但初期高血压性心脏病患者心肌功能受到的干扰较小，心电图主要是借助ST-T段明确左室肥厚，若ST-T段出现变化，表明高血压性心脏病发展为晚期，因此对于早期高血压性心脏病诊断效果不理想。本次研究中，在阳性率上心脏彩超相较于心电图更高，表明心脏彩超诊具有更高的敏感性和准确性。值得注意的是心电图对于心脏供血和传导检查效果更好，重复性较好。

综上所述，在高血压性心脏病诊断上，心脏彩超对比心电图效果显著，阳性率较高。但实际检查中与心电图结合能够进一步提升诊断效果，更加客观，应根据实际情况合理选择。