刘新

（吉林省舒兰市人民医院，吉林 舒兰）

0 引言

脑梗死为临床多发病，亦称缺血性脑卒中，是由于脑部血液循环障碍，造成脑组织因缺血、缺氧而软化或坏死的现象[1]。该症发病率在近几年有上升趋势，其致死率与致残率均高，对患者的生命安全及生活质量均形成严重危害。临床上对脑梗死患者常用的常规疗法主要有改善血液循环、抗氧化、抗血小板聚集、降纤和保护神经细胞等。据研究报道[2]，营养神经药物能够有效缩小脑梗死面积，改善脑水肿，对神经有早期保护作用。为探究神经内科营养药物对于脑梗死患者的实际疗效，本次研究选取我院2018年4月至2019年4月收治的脑梗死患者进行营养神经药物的治疗，现做以下详细报道。

1 资料与方法

1.1 一般资料

本次研究的70例患者均从2018年4月至2019年4月我院收治的脑梗死患者中选取，按照不同的治疗方案，将患者全部均分为观察组与对照组，各35例。观察组中，男性17例，女性 18例，年龄 42～70岁，平均（62.78±5.68）岁，病灶位置：脑干6例、基底节22例、其他7例。对照组中，男性19例，女性 16例，年龄 40～70岁，平均（61.89±6.12）岁，病灶位置：脑干5例、基底节21例、其他9例。两组患者以上基线资料经对比，差异无统计学意义（P＞0.05）。

纳入标准：①经影像学检查及临床诊断，所有患者均符合《中国急性缺血性脑卒中诊治指南》中关于脑梗死的诊断标准，确诊为脑梗死；②所有患者均为自愿参与本次研究。

排除标准：①临床资料缺失者；②合并其他重要脏器严重器质性损害者。

1.2 方法

给予对照组患者常规治疗，主要包括改善血液循环、抗自由基、血压控制、阿司匹林抗血小板聚集等，控制患者颅内压水平。在此基础上，观察组患者联合应用单唾液酸四己糖神经节苷脂钠（生产企业：北京赛升药业股份有限公司，批准文号：国药准字 H20093980，规格：2 mL:20 mg），用法用量：将100 mg神经节苷脂钠注射液与250 mL的0.9%氯化钠混合，行静脉滴注，1次/d。两组患者均维持治疗10 d。分别于两组患者治疗前后进行指标测定，抽取患者空腹静脉血2 mL，采用Hcy试剂盒对两组患者的血清总Hcy浓度进行测定，同时检测患者的血清叶酸水平。

1.3 观察标准

采用脑卒中NIHSS评分标准[3]对两组患者的神经功能进行评价，基本痊愈：神经功能缺损评分下降程度≥90%，病残分级为0；显著进步：神经功能残损评分程度下降46%～90%，病残分级为1～3；进步：神经功能残损评分下降程度18%～45%，病残分级为＞3；无效：神经功能残损评分下降≤17%；恶化：神经功能残损评分无下降，反呈增长趋势。计算两组患者的治疗总有效率。

将两组患者治疗前后的叶酸水平和Hcy水平的变化情况进行记录与比较。

1.4 统计学分析

应用统计学软件SPSS 18.0对资料进行分析处理，患者的计量资料（±s）与计数资料（%）分别应用t、χ2检验，以P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 治疗效果

观察组患者的临床治疗有效率为85.71%，明显高于对照组的 71.43%，差异显著（P＜0.05），见表 1。

表1 临床疗效对比[n(%)]

2.2 临床指标水平变化

治疗前，两组临床指标水平基本一致（P＞0.05），经过治疗，观察组患者叶酸与同型半胱氨酸水平比对照组更优，差异显著（P＜0.05），见表 2。

表2 叶酸、Hcy水平变化（±s）

表2 叶酸、Hcy水平变化（±s）

Hcy（μmol/L） 叶酸（μg/L）治疗前 治疗后 治疗前 治疗后观察组 35 16.23±5.89 10.44±3.51 11.57±5.63 30.36±6.12对照组 35 16.03±5.74 13.87±2.33 12.03±5.32 21.57±5.23 t 0.209 6.817 0.351 6.460 P 0.835 0.000 0.726 0.000组别 例数

3 讨论

脑梗死是脑血管病中最为常见的病种，在所有心脑血管疾病中约占70%，多发于中老年人群，男女患病比例均等[4]。主要病因有三大类，包括大动脉粥样硬化形成血栓、动脉栓塞以及载体动脉病变堵塞穿支动脉引发脑梗；心源性栓塞；小动脉闭塞。患者在脑梗死初期的意识一般处于清醒状态，随病情发展可出现四肢瘫、延髓性麻痹、意识障碍、应激性溃疡以及昏迷等，至晚期，可并发脑疝，常危及患者生命，最终造成脑死亡。脑梗死无法自愈，其预后与患者的神经功能残损严重程度有密切联系，急性期病死率约为10%左右，经治疗得以生存的患者约有半数会致残，轻者的预后较良好，严重者则危及生命[5]。

Hcy是一项重要的人体健康指标，其为蛋氨酸与半胱酸代谢产生的中间产物，Hcy在正常情况下能够被人体分解与代谢，维持较低浓度水平，但由于机体出现问题，可导致Hcy的代谢减慢，浓度堆积升高，产生高血同现象，它是卒中等心脑血管疾病的重大危险因素[6]。因此降低Hcy水平能够降低脑梗死及其他并发症的发生风险，现已有大量研究表明营养神经药物对神经有早期保护作用，可缩小病灶范围。

本次研究对我院收治的70例脑梗死患者采取了不同的治疗方案，研究结果提示，在治疗效果方面，观察组患者的临床治疗有效率为85.71%，明显高于对照组的71.43%，P＜0.05，另外，两组患者在接受治疗前，Hcy与叶酸测定水平无显著差异（P＞0.05），经治疗，观察组患者叶酸与Hcy水平比对照组更优，差异显著（P＜0.05），证实了营养神经药物对脑梗死患者确有早期保护神经作用。

综上，应用营养神经药物对脑梗死患者进行辅助治疗，能够有效控制其Hcy与叶酸水平，降低再次卒中的风险，临床治疗效果显著，值得推广。