李丹丹，徐姝康，张志勇

（江苏省宿迁市第一人民医院，江苏 宿迁）

0 引言

急性心肌梗死属于心血管内科疾病，表现为出汗、心绞痛加重、腹胀、恶心等，同时还伴有心力衰竭、心脏破碎等并发症，对心血管等系统造成严重损伤，甚至危及生命，该病病情危急，猝死率高，难以治疗[1]。常见病因为过劳、情绪激烈、寒冷刺激、暴饮暴食等。治疗方法包括药物治疗、手术治疗和其他，倍他乐克与门冬氨酸钾镁都是治疗急性心肌梗死合并室性心律失常的药物，两者效果较好，但有一定的不良反应[2]。为分析倍他乐克联合门冬氨酸钾镁治疗急性心肌梗死合并室性心律失常的临床疗效，本研究选择我院2016年5月至2019年5月收治的30例急性心肌梗死合并室性心律失常患者参与实验，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选择我院2016年5月至2019年5月收治的30例急性心肌梗死合并室性心律失常患者参与实验，按照入院的先后顺序将患者分为对照组与观察组，各15例；其中对照组患者男 8例，女 7例；年龄 40～78岁，平均（61.64±7.81）岁；观察组患者男7例，女8例；年龄40～77岁，平均（61.53±7.74）岁；对比两组患者的一般资料（P＞0.05），有可比性。

1.2 入选标准

符合WHO的急性心肌梗死合并室性心律失常的标准；经医院伦理委员会批准；自愿住院接受治疗者。

1.3 排除标准

因特殊情况不能坚持治疗；肝肾功能不全者；高血钾患者；低血压患者；伴有严重精神障碍患者；伴有药物过敏史。

1.4 方法

对照组患者实施倍他乐克（阿斯利康制药有限公司，国药准字：J20150044），该药物最好是在晨间温水口服，服用时应该用至少半杯温水，也可掰开服用，1次/d，但禁止咀嚼或压碎[3]。观察组患者实施倍他乐克联合门冬氨酸钾镁治疗，倍他乐克的用法与对照组患者相同，并给予患者门冬氨酸钾镁（匈牙利吉瑞大药厂，国药准字：H20130595）治疗，该药物于餐后服用，1～2片/次，结合患者的实际病情可以增加至3片/次，3次/d。15 d后评估两组患者的用药情况。

1.5 观察指标

对比两组患者的治疗效果。分析两组患者的不良情况，包括呕吐、消化系统异常、心血管系统紊乱。观察两组患者的心功能指标，详细记录患者左心室舒张末期容积、左心射血分数、心搏率、左心室收缩末期容积。

1.6 统计学方法

数据采用SPSS 22.0统计学软件统计处理，计量资料、计数资料分别用t检验和χ2检验，并分别用（±s）（%）表示，P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 对比两组患者的治疗效果

对照组患者的治疗效率（60.00%）比观察组患者的治疗效率（93.33%）低，两组患者差异显著（P＜0.05），有统计学意义，具体见表1。

2.2 分析两组患者的不良情况

对照组患者的不良情况，包括呕吐、消化系统异常、心血管系统紊乱均比观察组患者严重，两组数据差异显著（P＜0.05），有统计学意义，具体见表2。

2.3 观察两组患者的心功能指标

观察组患者的左心室舒张与收缩末期容积比对照组患者低，左心射血分数和心搏率均比对照组患者高，差异显著（P＜0.05），有统计学意义，详细情况见表3。

3 讨论

心律失常是急性心肌梗死的一种并发症，发生率较高，患者常常会出现呕吐、消化系统异常、心血管系统紊乱等不良情况；急性心肌梗死发病突然，病死率较高，需及时治疗，避免患者血流动力学出现问题，从而威胁患者的生命安全[4]。

利多卡因作为传统的治疗急性心肌梗死的药物，效果确切，但会大大增加患者发生心脏停搏等风险，不能长期使用[5]。倍他乐克是一种典型的β受体阻滞剂，可减少心肌耗氧量，降低心率，缩小梗死面积，促进血糖水平的恢复，有效降低心肌梗死发生率，预后佳，效果确切[6]。门冬氨酸钾镁是由门冬氨酸钾盐与镁盐混合而成，与细胞的亲和力较高，对心律失常的治疗效果较好，可维持细胞的正常功能，有效维持心肌收缩；两种药物联合使用，能够提高药物的治疗效果[7]。

表2 分析两组患者的不良情况[n(%)]

表3 观察两组患者的心功能指标（±s）

表3 观察两组患者的心功能指标（±s）

组别 例数 左心室舒张末期容积（mL） 左心射血分数（%） 心搏率（次/min） 左心室收缩末期容积（mL）观察组 15 121.17±13.48 53.56±7.74 78.58±9.56 63.57±5.23对照组 15 134.58±19.21 45.23±7.16 68.23±8.75 80.07±5.89 t 2.213 3.060 3.093 8.113 P 0.035 0.005 0.005 0.000

本研究显示，对照组患者的治疗效率（60.00%）比观察组患者的治疗效率（93.33%）低，两组患者差异显著（P＜0.05），有统计学意义。对照组患者的不良情况，包括呕吐、消化系统异常、心血管系统紊乱均比观察组患者严重，两组数据差异显著（P＜0.05），有统计学意义。观察组患者的左心室舒张与收缩末期容积比对照组患者低，左心射血分数和心搏率均比对照组患者高，差异显著（P＜0.05），有统计学意义。

综上所述，倍他乐克联合门冬氨酸钾镁治疗急性心肌梗死合并室性心律失常患者的临床效果较好，可降低患者的不良反应发生率，改善患者的心功能指标，提高患者的生活质量，预后效果佳，安全性高，建议临床推广应用。