李晶

（新沂市中医医院，江苏 新沂）

0 引言

随着近年来饮食习惯的剧变，患上牙齿疾病的人数逐年上升，其中急性牙髓炎以及根尖周炎是口腔科之中较为常见的牙髓疾病，此两类疾病通常具有突发性和剧烈疼痛性，对于患者日常生活质量影响较大[1]。目前治疗此两类疾病的方式通常是将病变的组织进行清理，然后将病变根管进行处理，但是传统的治疗方式需要多次反复进行治疗，对于患者的治疗时长以及频率都会造成影响，具有诸多不便[2]。目前新兴的即刻根管治疗便能够一次性解决此问题，减少患者的困扰，为了深入探究此类方式治疗疾病的效果进行本次研究，得到了较为有效的成效，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取2017年1月至2018年12月于在我院接受治疗的80例急性牙髓炎和根尖周炎患者作为本次研究的实验对象，严格遵循随机、双盲的原则将其均分对照组和观察组两组，每组40例。对照组中17例男性，23例女性，年龄20～59岁，平均（38.02±1.95）岁；观察组中18例男性，22例女性，年龄21～60岁，平均（28.11±1.86）岁。P＞0.05，两组患者各项一般资料比较有可比性。本次实验所有患者均通过临床检验以及影像学检验确诊为急性牙髓炎和根尖周炎疾病。并且其中应当排除以下表现患者：（1）牙髓疾病治疗室患者；（2）严重脏器受损患者；（3）根管明显扭曲异常，难以闭合患者。

1.2 方法

（1）所有患者入院后均应当进行基础检查，例如：血压、血常规以及X线片检查，通过影像学检查后初步观察患者根管数量、形态以及病变范围、程度等，根据牙齿情况确定麻醉剂量，所有患者都应当进行局部麻醉，麻醉药物选择为2%的利多卡因进行注射以及局部浸润麻醉。

（2）对照组患者予以常规根管治疗：（1）待麻醉起效之后将患者牙髓进行引流，如若是急性炎症应当为患者进行引流，等待2～3 d后进行根管预备工作，然后使用FC以及丁香油水门为棉捻进行暂时封存；（2）等待7 d后观察患者咬合情况以及根尖表现，如若患者没有疼痛、红肿以及松动，并且棉捻没有出现臭味，则可以使用氢氧化钙糊剂对根管进行有效的填充；（3）治疗完成后使用X线片观察根管填充情况，如若填充完善则使用树脂进行永久性填充。

（3）观察组则予以即刻根管治疗：（1）等待麻醉起效之后直接进行根管预备，为根管进行深度清洁和消毒，选用生理盐水以及双氧水交替冲洗；（2）直接使用氢氧化钙糊剂以及牙胶尖进行填充；（3）同样使用X线片检查之后确认是否有效填充，窝洞应当永久填充后再使用树脂进行封存。

1.3 效果判定

成功治疗后应当采用电话或者微信的方式对患者进行随访，随访过程中应当了解患者的疼痛感知、治疗效果以及患者如若表现出明显不适应当及时进行反馈，严重应当就医并且记录复诊次数。其中疼痛感知是由VAS评分进行判别，患者根据自身感知使用分数进行表示，其中分数同疼痛呈现为正比，分数越高表示患者疼痛越明显[3]。治疗效果中30 d后的成功为无疼痛感知，牙齿在敲击、咬合过程中呈现轻微疼痛，但能够忍受且不需要使用镇痛药物；6个月以及1年的成功为X线片显示牙齿周围组织以及牙周膜趋于正常，并且患者自感无明显临床症状，在进行语言、咀嚼等功能活动时无任何异常表现[4]。

1.4 统计学方法

本次研究中成功率以及疼痛情况、复诊频率均应用SPSS 24.0软件进行计算，其中计量资料采用（±s）表示，采用t进行检验，计数资料采用（%）表示，采用χ2进行检验，P＜0.05为差异具有统计学意义。

2 结果

观察组患者在治疗后14 d、28 d以及100 d的VAS评分以及复诊频率均优于对照组患者，差异具有统计学意义，P＜0.05，详见表 1。

表1 对比两组患者治疗后不同时段的疼痛评分以及复诊情况（±s）

表1 对比两组患者治疗后不同时段的疼痛评分以及复诊情况（±s）

组别 例数 14 d 28 d 100 d 复诊频率对照组 40 6.45±2.15 5.01±1.89 3.85±1.35 3.51±0.52观察组 40 5.29±2.03 3.97±1.37 1.22±0.64 1.74±0.73 t 1.625 2.818 4.449 12.490 P 0.011 0.006 0.000 0.000

观察组患者在治疗后30 d、6个月以及一年的治疗成功率也明显优于对照组患者，差异具有统计学意义，P＜0.05，详见表1。

表1 对比两组患者不同时段的治疗成功率[n(%)]

3 讨论

急性牙髓炎以及根尖周炎都是较为繁复的疾病，通常诱发原因较为繁复，最终表现为感染以及炎症，多是由于细菌、真菌等引起的，并且患病后对于患者而言是身心的折磨，临床之中最为明显的疼痛还具有持续性、反复性以及剧烈性，部分患者的疼痛感知还可能放射到面部其他部位，能够直接影响患者的日常生活，是较为严重的疾病[5]。

治疗此两类疾病通常都是使用根管手术进行治疗，但是传统治疗方式是需要多次就医进行处理，不能够一次性进行有效治疗，这对于患者而言加剧了经济以及心理的负担，对于后期预后效果还是具有一定影响的[6]。目前应用的即刻根管治疗相较以往的手术治疗原理实质是相同的，但又在其基础上进行了改进和优良，极大程度地保障了患者的治疗效果，并且还具有多种优点：（1）疼痛少，一次性的治疗减少了同牙髓的接触，并且一次性用药有效，增加了治疗效果，通过本次研究能够直接观察到患者在治疗后不同时段的疼痛感知都明显优于传统治疗的患者[7]；（2）时长短，由于传统的治疗方式需要多次反复治疗，极大程度地耽误了患者许多时间，而即刻治疗是属于一次性的直接缩短了操作步骤，但又保障了治疗效果；（3）减少感染可能，在减少治疗过程以及牙髓接触的同时极大程度地保障了感染的减少，并且使用药剂直接对于根管进行封存，对于菌体有一个明显的隔绝。

概而扩之，使用即刻根管治疗方式能够有效治疗急性牙髓炎和根尖周炎疾病，在极大程度上保障了治疗的效率以及效果，减少了病症疼痛对于患者的影响，值得广泛应用于临床。