方苗苗，高晶，张海啸

（淮安市妇幼保健院，江苏 淮安）

0 引言

脑瘫的学名是小儿脑性瘫痪，通常是由于患儿处于母体内或者婴幼儿时期时大脑正在发育时出现了非进行性损伤而引起的[1]。通常脑瘫儿童的运动功能会出现异常，其主要的临床表现是患儿的感觉和知觉以及行为上都出现障碍，且在智力上的认知能力和沟通能力都会出现严重的问题[2]。没有经过专业治疗的脑瘫儿童通常在生活上完全没有自理能力，会给患儿的家庭带来沉重的负担，但幸运的是现代医学已经探究出能够改善脑瘫儿童的各项能力的一系列疗法，为脑瘫儿童家庭带来希望[3]。为了进一步探究治疗方法对脑瘫儿童运动功能恢复的作用，本文通过对两组脑瘫儿童实施对比治疗的研究方式，探究作业疗法在治疗脑瘫患儿中的作用，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

将我院2017年8月至2019年8月收治的脑瘫儿童42例纳入作为研究对象。这42例患儿通过诊断确诊为小儿脑性瘫痪，且参与研究的患儿均没有能够严重干扰研究的疾病和行为。通过随机数表的方式将42例患者平均分为观察组和对照组。其中观察组男11例、女10例；年龄4～8岁，平均（5.34±1.32）岁。对照组男12例、女9例；年龄3～8岁，平均（5.52±1.09）岁。两组患者的一般资料数据没有明显的差异，不具有统计学意义（P＞0.05）。

1.2 方法

对照组患儿接受常规的康复治疗，其治疗内容主要包括：针灸、运动治疗、特殊教育、理疗、言语治疗等方式。观察组患儿在此基础上附加作业治疗，作业治疗的内容包括游戏训练、精细化运动功能训练等治疗方式。其中具体的方式为：（1）精细化运动功能训练：训练患儿串联手链，学会将直径具有差异的串珠通过细线串联起来，并指导患儿进行拧瓶盖、剪纸以及作图等需要患儿手脑并用的操作。（2）生活能力训练：由于患儿的运动功能有着极大的障碍，多数脑瘫儿童不经治疗都没有自理能力，因此要训练儿童能够使用勺子、筷子自行吃饭以及早晚的洗漱和日常衣物的穿戴。（3）认知能力训练：训练主要包括患儿对颜色、形状等基本认知能力，还要训练患儿在视觉、听觉以及日常生活上的认知，例如时间、空间、方位等方面的认知情况。在作业治疗中所运用的治疗方式在治疗中并非以机械的方式进行，要根据患儿具体的认知以及运动功能情况，有选择的进行治疗训练。同时也可以根据患儿的情况，为某个特定的患儿制定专门的训练方法。作业治疗持续4个月，在此期间患儿要接受每周5 d，每天1次的作业治疗，每次治疗时长40 min。

1.3 观察指标

本研究在开始治疗前以及治疗完成后，通过精细运动功能评分表对患儿的精细运动功能进行评分。评分主要包括5个大方面，其中又细分为61个小训练项目，每个项目都分为4个等级并依次记为0、1、2、3分。最后患儿的得分是由各个项目的分数按一定规则转化的能力分值。

1.4 统计学方法

本研究中通过统计学软件SPSS 22.0进行分析，计量资料、计数资料检验方式分别为t和χ2完成，对于所得结果表现形式则分别为均数±标准差、（%），P＜0.05为差异具有统计学意义。

2 结果

在治疗前，两组患者的精细化运动评分没有明显的差异，不具有统计学意义（P＞0.05）；在经过规定时间的差异治疗后，两组患儿的精细化运动评分均有所提高，且观察组患儿的评分显著高于对照组，存在统计学意义（P＜0.05），见表1。

表1 两组患者精细化运动评分比较（±s, 分）

表1 两组患者精细化运动评分比较（±s, 分）

组别 n 治疗前 治疗后对照组 21 36.74±7.85 44.85±2.33观察组 21 36.45±7.52 59.12±7.94 t 0.127 7.903 P 0.900 0.000

3 结论

小儿脑性瘫痪是一种能够造成儿童发育以及运功功能出现障碍的疾病，而且患有此病的儿童还会出现不同程度的感知和认知障碍[4]。一般认为，脑瘫并不是表现出固定病症的疾病，而是在临床上具有不同表现的综合征，患者发病的原因是在儿童早期脑部还处于发育阶段时脑部受到损坏或者出现发育缺陷，并且这种脑部病变是非进行性的[5]。有研究显示造成脑瘫的直接原因通常是患儿在脑部发育阶段出现呼吸暂停、颅脑损伤等，主要的危险因素为早产、高胆红素血症等[6]。过去脑瘫儿童由于其症状的特殊性，患儿会出现生活不能自理的情况，给患儿家庭带来毁灭性的打击，但随着人们对小儿脑性瘫痪研究的深入，目前已经有多种治疗方法能够对脑瘫儿童的康复起到作用了[7]。目前医学界主要采用的治疗方法有理疗、作业疗法、药物治疗、心理和引导治疗以及手术治疗等，同时有研究指出由于科技的进步，VR虚拟现实技术也能够被应用于脑瘫儿童的治疗中[8]。

本研究中采用的作业疗法的主要治疗思路是通过让儿童进行作业活动，使患儿能够在认知能力、生活能力、学习能力等各个方面得到提高。其具体的治疗方法训练围绕患儿认知、运动和感觉等方面的能力进行，主要锻炼患儿的协调能力和自理能力，并且由于治疗方法多采用游戏、活动等形式，在充分调动患儿积极性的同时锻炼患儿手脑并用。经过一段时间的对比治疗后我们发现，接受了作业治疗的患儿的精细化运动评分提高程度显著高于接受常规疗法的患儿。

综上所述，作业疗法在提高脑瘫患儿的精细化运动功能方面具有良好的治疗效果，能够提高患儿的自理能力，减轻家属及护理人员的负担，具有推广应用的价值。