周文亚

（江苏省常州市武进人民医院，江苏 常州 213000）

随着临床医学的发展，脑出血手术治疗术式已经较为成熟，但患者术后仍然会伴随较多的后遗症，偏瘫则属于较为常见的一种，严重影响了患者的生活质量。为加快患者的康复进程，改善其肢体功能，考虑可从护理角度入手进行干预。为此本次研究引入了早期康复护理方案，以我院收治脑出血患者为研究对象，对比分析了常规护理与早期康复护理的应用效果，现报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选择我院2018年1月～2018年12月收治脑出血患者计84例，随机分为采用常规护理对照组（n=42）与采用早期康复护理实验组（n=42）。对照组中男24例，女18例，年龄42～76岁，均数（61.52±5.43）岁，病变位置包括脑干5例，基底节区21例，丘脑9例，脑叶7例，实验组中男22例，女20例，年龄44～75岁，均数（61.81±5.57）岁，病变位置包括脑干4例，基底节区22例，丘脑10例，脑叶6例，两组患者基础资料对比，P＞0.05，具有可比性。纳入患者均确诊为脑出血，已经采用手术方案治疗，且已经签订同意书。

1.2 方法

对照组采用常规护理方案。实验组则进行早期康复护理干预，主要内容包括：（1）早期心理干预，采用焦虑SAS与抑郁SDS自评量表对患者的心理状态进行评估，了解其存在负性情绪的原因，有针对性的进行疏导，通过沟通与交流，构建和谐的护患关系，确保能够获得患者的信任，并以恢复较好的案例给以患者信心，辅助患者重新构建心理平衡。（2）体位限制，在发病24 h后需要做好对患者体征、意识、瞳孔等的观察，不可搬动患者，维持肢体的功能位，并以软垫做好限位工作，以预防肌肉的痉挛以及关节的脱位变形。（3）被动活动，于术后24～72 h内，如果患者的血肿控制情况良好，且体征稳定，即可开展适量的肢体关节被动运动[1]。体位选择仰卧位，按照从上到下、从近到远、先健侧肢体后患侧肢体的关节被动运动，注意力量的轻柔，并配合按摩，每日1～2次，每次20 min。术后3～10 d，即可增加被动运动的强度，可进行上肢抬起、左右转动训练，下肢内收、外展训练，髋关节屈伸训练等内容，每日5～6次，每次5 min即可。在被动运动时，需要充分考虑患者的耐受能力，以循序渐进为原则[2]。（4）主动运动，术后3周，即可让患者开始离床运动，在初次离床时，应该先让患者在床旁静坐一会，深呼吸，而后在护士的辅助之下缓慢起身，适应后逐渐向前迈步，注意该进程的缓慢。离床活动每次3～4次，每次20 min。

1.3 观察指标

（1）对两组患者生活质量，采用QOL生活质量评价量表进行评估，分值0～100分，分值越高表示生活质量越好。（2）对比两组患者的肢体功能恢复情况，其中0级表示肌肉完全麻痹，触诊以及观察未见肌肉收缩，I级为主动收缩肌肉时存在收缩现象，但不可进行关节活动，II级为可水平方向进行关节活动，但不能对抗地心引力活动，III级为在对抗地心引力情况下关节可以自主运动，但肢体不能抬起，IV级为基本能够正常活动，但肌力弱于正常人，V级为肌力完全正常[3]。

1.4 统计学方法

数据采用SPSS 21.0处理，设定P＜0.05，差异有统计学意义。

2 结 果

2.1 生活质量

实验组生活质量评分为（61.24±5.31）分，高于对照组（48.41±6.13）分，P＜0.05（t=10.2524,P=0.0000）。

2.2 肢体功能

实验组肌力分级包括0级3例，I级4例，II级7例，III级8例，IV级11例，V级9级，III级以上患者构成比为66.67%（28/42），对照组肌力分级包括0级6例，I级12例，II级8例，III级8例，IV级5例，V级3级，III级以上患者构成比为38.10%（16/42），P＜0.05（x2=16.362，P=0.000）。

3 讨 论

脑出血属于临床中较为常见的脑血管疾病，病情危重，且进展迅速，以中老年人为高发群体，对其生命安全存在严重的威胁。而脑出血患者术后受年龄、疾病以及肢体功能衰退的影响，其生活质量将会明显下降，容易增加家庭的负担，为此探讨对患者有效的康复护理措施是非常有必要的。考虑脑出血患者在神经功能受损之后，其神经系统仍然会存在一定的代偿能力以及重建能力，细胞轴突可再生，一般患者神经功能的恢复发病后数日即可开始，1～3月期间恢复速度最快。故可通过早期康复护理方案进行干预，通过训练促进大脑管理位置的功能重建，以促使受损神经元能够尽快恢复，提高其运动功能水平。从早期康复护理的效果上看，本次研究中实验组生活质量评分高于对照组，P＜0.05，肢体功能恢复情况优于对照组，P＜0.05，表明该方案效果理想。综上所述，对脑出血患者采用早期康复护理效果理想，能够提高其生活质量，加快肢体功能的恢复进程，值得推广。