纪 伟

（河北省邢台沙河市人民医院心，河北 邢台 054100）

1 资料及方法

1.1 常规资料

抽取院内自2018年1月起，到2019年1月止诊治的74例新发肥胖型2型糖尿病患者，以数字法随机分组。观察组：37例，男女性别比为19/18，年龄区间处于47～72岁，均值（60.4±1.5）岁，BMI 24.6～32.5kg/m2，均值（28.4±0.3）kg/m2。对照组：37例，男女性别比为20/17，年龄区间处于45～74岁，均值（61.2±1.2）岁，BMI 24.4～33.2kg/m2，均值（28.5±0.4）kg/m2。两组线性资料比较，P均＞0.05。

1.2 方法

对照组患者单独采用胰岛素强化治疗，即每日三餐之前均给予门冬胰岛素行皮下注射，0.5～1.0 U/kg*d；同时于每日晚间睡前应用重组甘精胰岛素行皮下注射，注射计量需根据患者的体质量、血糖水平以及饮食情况等确定。观察组在该基础上增加利拉鲁肽治疗，同时胰岛素的应用剂量均减半，利拉鲁肽行皮下注射，患者初始注射计量0.6 mg/d，观察7日后若无不良反应则可增加到1.2 mg/d。两组均持续治疗3个月。

1.3 评估标准

对比两组治疗前后各项临床指标的改善情况，包括BMI、腰围、空腹血糖、餐后2h血糖、糖化血红蛋白和血清脂联素等。

1.4 统计学方法

研究的相关数据均以软件SPSS 17.0进行统计和分析，其中均数标准差通过（±s）描述，行t检验和x2检验，P＜0.05代表差异之间有统计学意义。

2 结 果

观察组治疗前BMI为（28.4±0.3）kg/m2，腰围为（105.43±8.62）cm，空腹血糖为（11.57±1.19）mmol/L，餐后2h血糖为（18.75±2.73）mmol/L，糖化血红蛋白为（10.43±1.62）%，血清脂联素为（10.31±1.29）mg/L；对照组治疗前BMI为（28.5±0.4）kg/m2，腰围为（104.95±8.77）cm，空腹血糖为（11.49±1.23）mmol/L，餐后2h血糖为（18.43±3.06）mmol/L，糖化血红蛋白为（10.45±1.51）%，血清脂联素为（10.40±1.19）mg/L。两组治疗前各临床指标对比无显著差异（P＞0.05）；治疗后观察组的BMI为（25.16±1.42）kg/m2，腰围为（96.42±5.13）cm，空腹血糖为（6.81±1.03）mmol/L，餐后2h血糖为（8.43±1.16）mmol/L，糖化血红蛋白为（6.40±0.24）%，血清脂联素为（7.12±1.24）mg/L；对照组治疗后BMI为（28.03±4.59）kg/m2，腰围为（102.43±6.73）cm，空腹血糖为（7.96±2.15）mmol/L，餐后2h血糖为（11.42±1.75）mmol/L，糖化血红蛋白为（7.03±0.46）%，血清脂联素为（8.24±1.14）mg/L。观察组的BMI、腰围、空腹血糖、餐后2h血糖、糖化血红蛋白均低于对照组，而血清脂联素水平高于对照组（P＜0.05）。

3 讨 论

近年来，随着人们生活方式及饮食习惯的变化，使得肥胖患病率持续上升，同时肥胖也是糖尿病以及高血压等各类慢性疾病等危险因素。有研究中发现，肥胖患者患有糖尿病的风险高于正常人约2～4倍，目前临床中对于新发的肥胖型2型糖尿病人多运用短期胰岛素进行强化治疗。胰岛素分子能够和肌肉及脂肪细胞内胰岛素受体相结合，可改善细胞在葡萄糖中的吸收和利用率，并且能够对肝脏葡萄糖输出形成良好抑制作用，因此可改善患者胰岛功能并实现降糖效果。然而针对肥胖患者该治疗方案可能导致其体质量进一步增加，并且还可能诱发患者机体胰岛素抵抗，特别是长时间治疗的效果并不理想。利拉鲁肽属于胰高血糖素样肽受体激动剂，能够通过葡萄糖浓度依赖模式对胰岛素分泌形成刺激，并且有利于改善患者胰岛功能，并达到降糖和减重等治疗效果。通过联合采取利拉鲁肽及胰岛素强化治疗方案，能够减少患者胰岛素注射剂量，同时可避免过量应用胰岛素而发生低血糖等不良反应。从对比结果来看，观察组治疗后在空腹血糖、餐后2小时血糖的BMI以及腰围等临床指标改善效果方面均优于对照组，进一步证实，该治疗方案对于新发肥胖型2型糖尿病患者具有较高的应用价值。

综上所述，针对新发肥胖型2型糖尿病患者联合应用利拉鲁肽及胰岛素强化治疗方案，可有效降低患者血糖水平及体质量，并改善血清脂联素有助于提升治疗效果。