黄金珠

（吉林省白城市通榆县第一医院康复科，吉林 通榆 137200）

髋关节置换术是治疗关节疾病或骨折的有效方法，能矫正畸形，促进髋关节功能恢复，但是由于碗关节置换术创伤较大，术后规范的康复锻炼及护理是促进关节功能恢复的关键。常规术后功能锻炼及护理由于缺乏针对性，导致部分患者依从性较差，难以获得预期的康复效果。本研究为探讨髖关节置换术后有效的功能锻炼方案，将阶段性功能锻炼用于髋关节置换术后，旨在观察对患者运动功能及髋关节功能的影响，报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

从2018年4月～2019年6月收治的髋关节置换术患者中选取72例进行分析研究，随机分为对照组与观察组各36例。观察组：男性21例，女性15例，年龄为62～78岁，平均年龄（68.25±4.01）岁。对照组：男性20例，女性16例，年龄为61～77岁，平均年龄（68.21±4.05）岁。两组基线资料无明显差异（P＞0.05），存在可比性。

1.2 基本方法

对照组患者术后接受护理，包括健康宣教、并发症预防、心理疏导，发放健康宣传手册等。观察组在对照组基础上实施阶段性功能锻炼，基本情况如下：（1）术后1～3 d：主要进行股四头肌等长被动收缩、踝关节主动伸屈练习。护土将右手置于患者患肢腋窝处，左手置于患肢膝关节，指导患者将膝关节伸直，下压护理人员右手，10～15 s后放松，10 s后再反复进行，每次进行10～20组，3次/d；指导患者进行患肢关节尽量背伸15S，跖屈15 s。每次10～20组，3次d；（2）术后4～8 d：将术后1～3 d的训练内容增加至40～50组，每天5～6组。进行臀中、小肌锻炼，双上肢及健侧下肢支撑锻炼、抬臂运动等，毎次10 s，10～20次组，每天6组。（3）术后9～15 d：指导患者完成体位转移、负重步行训练，教会患者正确患肢与健肢的力量分配，逐渐増加患肢负重，每天5～7次，每次10～15 min。（4）术后16d后：在助行器辅助下步行，频率与强度以不疲惫和不疼痛为度。

1.3 观察指标

（1）以髋关节 Harris评分对続关节功能进行评估，总分100分，分数越高表示髋关节功能越好。（2）采用简易运动功能量表（Fugl- Meyer）对患者干预前后下肢功能进行评估，总分34分，分数越高表示患者运动功能越好。

1.4 统计学方法

采用SPSS 20.0软件对研究数据进行处理，计量资料经过t检验，（±s）表示，P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结 果

（1）两组髋关节功能差异。两组干预前的Harris评分无明显差异（P＞0.05），观察组干预后Har评分与对照组比较有明显差异（P＜0.05）。

（2）两组运动功能差异。两组干预前的运动功能评分无明显差异(P＞0.05)观察组干预后运动功行关节置换术多为老年人群，由于对疾病认识不足，对术后疼痛的恐惧，容易产生较大精神压力，导致术后康复锻炼难以获得理想效果。已经有研究证实，院关节置换术后良好的功能锻炼不仅能促进患者术后康复，还能减轻患者心理负担，尽快回归正常生活中。因此，针对关节置换术后患者的特点开展相应的护理措施，提高患者功能锻炼依从性，对改善患者预后有重要价值。

3 结 论

本研究将阶段性功能锻炼用于关节置换术后护理中，结果显示，观察组患者干预后的競关节功能及运动功能明显优于对照组，表明阶段性功能锻炼可促进关节置换术后功能康复，提高其运动能力。阶段性功能锻炼是根据关节术后不同时可特点而开展的功能炼，如术后3 d内只进行股四头肌被动收缩与踝关节主动伸屈练习，炼度较低，可减少患者疼痛程度，便于患者坚持。术后4～8 d时，患者疼痛程度经，可逐渐增加炼强度；9～15 d时，可指号患者下地行走，再逐新过渡至负重行走，以提高患者下肢活动能力，便于改善患者日常生活能力，对出院后尽快回归社会，减家属负担有重要作用，也为出院后持续康复锻炼造良好条件。

综合上述，阶段性功能锻炼可提高关节置换术后患者髖关节功能及下肢运动能力，值得推广。