黄文娟

（华中科技大学同济医学院附属协和医院，湖北 武汉 430000）

卡培他滨是一种新型的氟嘧啶类化疗药物，在体内羧酸脂酶作用下转化为5-氟尿嘧啶（5-FU）而发挥作用。现对于转移性胃癌、乳腺癌和结肠癌已广泛适用，单药及联合化疗，但约有半数病历患者出现轻度至重度手足综合征[4]。相关文件报道：由于皮肤的胸苷磷酸化酶高表达和二氢嘧啶脱氢酶低表达导致卡培他滨代谢物的高蓄积，卡培他滨会经外分泌腺系统排出，而手和足部的外分泌腺体数量较多，另外手足血运丰富及局部压力，温度较高，手足综合症发生与这两点原因有关。不良反应可影响病人生活质量从而导致化疗药物的剂量减量或更换治疗方案，使化疗疗程不能按时完成，影响卡培他滨的疗效，因此预防和减轻手足综合症的发生显得尤为重要。本文分析了80例手足综合症患者证实使用维生素E霜可以有效的改善的手足综合症患者的症状，提高生活质量。

手足综合症是因化疗药物引起的周围神经损伤中的一种并发症，表现为手足皮肤肿胀或红斑、脱屑、硬结样水泡或严重的疼痛等。

维生素E又叫生育酚，是一种具有8种形式的脂溶性维生素，也是一种重要的抗氧化剂。维生素E能够保护细胞免收自由基氧化损伤，所以能够帮助修复并巩固肌肤的天然保护屏障，锁住肌肤内水分。维生素E还可促进维生素C和维生素A的吸收，外用维生素E能加快皮肤新陈代谢，促进血液循环，加速细胞修复和再生。同时还能产生抗自由基成分，增进皮肤的弹性[2]。

1 资料与方法

选取2018年1月～2018年12月期间在我院住院治疗的80例因使用化疗药物卡培他滨而的患者作为研究对象，进行对比分析。其中男性45例女性35例，年龄45～80之间，平均年龄65岁，其中胃癌35例、结肠癌45例。化疗前均无外感神经疾病及相关化疗禁忌症，或皮肤病，均为化后出现的手足综合症患者。，将患者分成两组形成对比实验，每组40人女性20人、男性20人。对两组患者就行对比分析，一组进行常规护理包括健康教育、心理护理、监督患者用药、皮肤护理、饮食护理，另一组除包含以上护理外还增加维生素E霜涂抹护理，形成对比实验。

2 护理方法比较

2.1 健康教育

向患者解释手足综合症的出现与使用卡培他滨这种化疗药物有关，化疗是治疗肿瘤有效的方法，是治疗肿瘤必不可少的一步[1]。要对手足综合症进行有效的治疗和护理，保持良好的心理状态，积极配合治疗。关注患者的心理需求，并对患者的心理需求进行分析，耐心的进行讲解。

2.2 监督患者用药

护理人员与患者家属应对患者用药情况进行监督，督促患者按照正确药方法服用药物，以避免造成漏服、错服的现象，影响治疗效果。

2.3 皮肤护理

针对手足综合症患者应指导其保持手足背部湿润，可将手足用温水浸泡，涂抹维生素E霜（对照组涂抹凡士林），保持皮肤湿润。叮嘱患者尽可能避免手足部皮肤受损，避免阳光直接照射皮肤，应穿宽松的鞋袜，避免足部发生不必要的摩擦，避免接触对皮肤造成损害的化学制品。

2.4 饮食护理

鼓励患者多进食蔬菜、水果，多饮水，促进体内药物代谢。

3 讨 论

通过调查对比使用了维生素E霜的患者手足综合症的局部症状轻，并且无皮肤红肿、脱屑症状，无疼痛，皮肤湿润度维持时间长。维生素E霜价格便宜、外涂即可，相对于其他的方法比如中药浸泡、口服维生素等治疗具有明显的优势，护理简单、方便，并且有一定的效果，无禁忌症，胃部不适无法口服药物的患者同样适用，值得在护理工作中大力推广，特此需注意，如果出现Ⅲ度手足综合症患者应加以重视，需联合其他抗生素药物共同治疗和护理。对于手足综合症国内外尚无标准的预防治疗方法。目前可以采取的措施是立即停药或调整剂量，让受累皮肤保持湿润，通过实验调查对比，维生素E霜比凡士林等单纯的油脂性物质效果明显，有一定的治疗效果，并且价格低廉，值得大范围使用，推广，能改善患者的症状，提高生活质量。