蔡振媛，王海棠*

（南京医科大学附属淮安第一医院，江苏 淮安 223300）

膝关节置换术对老年患者的身体造成较大的伤害，且手术的风险较高，患者术后会发生较多的并发症[1]。膝关节置换术成功与否不但与手术技巧紧密相关，还与围手术期的护理方法息息相关。本研究对分析了优质护理服务对膝关节置换术患者的影响。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取2019年2月～2020年2月我院接收治疗的60例膝关节置换术患者，随机分为两组。观察组30例，男17例，女13例；年龄39～75岁，平均（51.27±7.38）岁；体重38～94 kg，平均（56.32±12.28）kg。对照组30例，男16例，女14例；年龄39～75岁，平均（50.49±5.23）岁；体重38～94 kg，平均（55.93±13.14）kg。两组的基线资料具有可比性，差异无统计学意义（P＞0.05）。

1.2 研究方法

对照组：①环境护理：定期进行通风消毒，在开水间以及卫生间张贴防摔倒的标识，保持舒适的环境。②健康宣教：为膝关节置换术患者讲解手术的具体原理和方法，对于高风险的患者需要向其告知防血栓、健康饮食和防坠床的重要性。③用药护理：每天定时巡视病房，观察膝关节置换术患者的用药情况和引流管情况。观察组：①心理护理：在膝关节置换术患者入院之初就需要与其交流，耐心地讲解医院内的各个功能区，减轻患者的不适感，评估患者的生活习惯、性格特征和健康状态，讲解膝关节置换术的原理和必要性，增强患者的信心及配合度。②定时对患者进行翻身，轻拍其背部，促进痰液的咯出，以保持呼吸的顺畅，预防坠积性肺炎以及褥疮的发生；③禁止食用海鲜和辛辣刺激类的食物，多食用高钙、高蛋白和高维生素的食物，多吃水果，多饮水；④健康指导：入院后进行安全宣教（防盗、跌倒、坠床等）悬挂警示标识、阳性标识，交待抽血注意事项及留取大小便标本方法；在膝关节置换术前，介绍麻醉方法、交待术前及术日晨准备（取下义齿、首饰、眼镜等，更换清洁病员服，排空膀胱，佩戴腕带）；评估患者踝泵运动，股四头肌收缩运动，直腿抬高，引体向上练习，深呼吸及有效咳嗽等掌握情况，进行针对性指导；手术当日指导使用心电监护、吸氧等注意事项，密切观察患肢感觉、运动、血液循环；指导患者练习有效的排便和咳痰方法，在床上深呼吸，防止术后卧床期间出现坠积性肺炎、便秘和尿潴留；术后当天帮助患者抬高患膝，采取软枕把患肢垫高大约15～30°，将患者的膝关节屈曲大约5°，保持腘窝处于悬空状态，保持中立位卧姿，可以交替使用平枕以及凹陷枕。⑤引流管护理：膝关节置换术后，注意定期检查引流管的状况，确保其通畅和固定牢固，无堵塞、弯折和受压，引流管需要保持术后2～3天，如果每天的引流液小于30 mL，就能进行拔除。如果患者每小时的引流液大于200 mL，且呈现鲜红色，需马上处理。

1.3 观察指标

记录两组的发热、压力性损伤、大出血、下肢深静脉血栓、肌肉萎缩和感染发生率。

1.4 统计学方法

采用SPSS 19.0软件，计数资料用%表示，比较用x2检验，以P＜0.05表明差异有统计学意义。

2 结 果

观察组发生发热1例（3.33%）、压力性损伤0例（0.00%）、大出血0例（0.00%）、下肢深静脉血栓0例（0.00%）、肌肉萎缩0例（0.00%）、感染1例（3.33%）；对照组发生发热2例（6.67%）、压力性损伤1例（3.33%）、大出血0例（0.00%）、下肢深静脉血栓1例（3.33%）、肌肉萎缩0例（0.00%）、感染2例（6.67%）；观察组并发症发生率明显低于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。

3 讨 论

膝关节置换术指的是采取特殊的材料，按照人体关节的形态、功能和构造，制成人工关节假体植入患者机体中，代替患病关节的功能，达到恢复关节功能、减轻关节疼痛、改善生活质量的目的[2]。膝关节置换术是临床上治疗由风湿性关节炎、骨性关节炎、痛风性关节炎和其他原因导致的运动障碍和膝关节疼痛的最佳方案[3]。但是术后的并发症发生率一直居高不下，如何采取有效的护理方法预防膝关节置换术后的并发症，改善其满意度是现在临床上迫切需要解决的一个问题[4]。手术对于患者来说，属于一种较大的创伤，很容易引起比较严重的心理应激反应，继而围术期发生焦虑、紧张和恐惧等心理，进而影响膝关节置换术后的康复效果。优质护理干预是通过强化基础护理，以病人为核心，深化护理专业的内涵，落实责任制整体护理，加强康复锻炼指导，对患者采取连续、有效和全程的护理干预，以达到患者、政府以及社会满意的临床效果。本研究发现，观察组的发热、压力性损伤、大出血、下肢深静脉血栓、肌肉萎缩和感染发生率明显低于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。

综上所述，优质护理服务能减少膝关节置换术患者的并发症。