程 沛，郑 蔚

（郑州大学第二附属医院泌尿外科，河南 郑州 450000）

良性前列腺增生（BPH）发病率随年龄递增，多数患者随着年龄的增长，排尿困难等症状随之增加。BPH主要表现为两类症状，一类是膀胱刺激症状： 尿频、尿急、夜尿增多及急迫性尿失禁等； 另一类则是因增生的腺体阻塞尿道产生的梗阻症状：尿等待、尿线变细、尿后滴沥、尿不尽等症状。既往经尿道前列腺双极等离子电切术被认为是治疗前列腺增生的金标准，存在出血量较大，尿道狭窄、暂时或永久性尿失禁等并发症，对患者的恢复造成了一定的影响[1]。近年来钬激光剜除术的治疗效果已得到了大家的广泛肯定，其疗效已得到了验证和认可[2]。

1 资料与方法

1.1 一般资料

收集我院2018年10月～2019年3月BPH患者共60例，均以不同程度的尿频、夜尿多、排尿困难收治入院。临床确诊为BPH。将患者分为常规护理组20例，年龄45～79岁，平均（58.39±1.46）岁；快速康复护理组40例，年龄47～83 岁，平均（59.16±1.63）岁。两组患者一般资料比较，差异无统计学意义（P＞0.05）。

1.2 护理

（1）常规护理组：给予常规护理方法，主管医师和责任护士主要向患者详细讲解疾病的病理变化、临床表现、手术治疗的重要性、以及预后等相关注意的事项，确保患者以积极的心态投入到治疗中，同时提升手术治疗效果[3]。掌握患者的详细临床资料，结合手术方式来确定相关护理问题，针对性的制定相应的护理措施，并给予具体的出院指导。

（2）快速康复护理组：在常规护理的基础上，采用加速康复外科理念，同时联合主管医师、麻醉医师共同的配合。①健康指导：结合图片、教具、视频在入院时向患者讲解前列腺增生疾病的发展过程，让患者了解治疗工作开展的必要性。介绍手术室的环境、手术方式以及术后可能出现的常见情况，以提高患者的顺应性，保证手术顺利进行。②预防导管相关性感染：术后常规留置尿管，尿路感染的预防至关重要。指导患者用温水先初步清洁会阴区及尿道口的血迹，给予0.9%氯化钠注射液擦洗尿道口2次/日，并给予长效抗菌材料应用， “三喷”即喷在尿道口处、尿管与尿袋接口处、尿袋倾倒口处。同时使用抗返流尿袋，减少拆卸次数，始终保持尿管的密闭性 ，杜绝术后可能引起泌尿系统感染的各种因素。③运动指导：术前需指导患者进行床上踝泵运动，包括踝关节屈伸运动、踝关节环转运动。刚开始练习时用较小的力量，逐渐适应后增加强度，练习中如感觉疼痛明显，可以减少训练时间和次数或先暂停运动。至少每日5～10组，每组5～10次，采用主动与被动运动结合的方式，以达到防止静脉血栓、加速康复的目的。④盆底肌锻炼：术前进行盆底肌肉功能锻炼方法，通过图片让患者实际操作，促进患者术后排尿功能的恢复。操作方法：站立、坐位、平卧收缩臀部的肌肉向上提肛，保持3秒钟放松，重复10次为一组，每日5～10组。⑤饮食护理：麻醉清醒后即可饮水50 mL，2小时饮100～200 mL，6小时可进食流质饮食。3日内多进食粗纤维食物，保持大便通畅。⑥体位护理：对于全麻患者，完全清醒后可改成自主体位，逐渐摇高床头向坐位过渡，6小时后指导患者自行下床活动。⑦麻醉护理：优化麻醉方式 ，术后常规给予镇痛泵的使用，减少患者疼痛体验，同时能够有效缓解膀胱痉挛，减轻患者疼痛。

1.3 统计学方法

2 结 果

两组在术后尿潴留、短暂性尿失禁、永久性尿失禁、尿道狭窄方面并发症方面无明显差异，差异无统计学意义（P＞0.05），均能达到较好的手术效果。快速康复组在膀胱冲洗时间、拔除尿管时间、平均住院日方面都明显优于观察组，差异有统计学意义（P＜0.05）。见表1。

3 结 论

加速康复外科是采用有循证医学证据的围手术期处理的一系列优化措施，以减少手术病人生理及心理的创伤应激，达到快速康复的目的[4]。给予患者健康指导、运动指导、饮食和体位指导对患者围术期的体验有着积极的促进作用。综上所述，加速康复外科护理在前列腺钬激光剜除患者中的运用有着较为显著的效果。以此说明，护理人员把快速康复理念应用到经尿道前列腺钬激光剜除术临床护理中，能够促进患者身体健康问题的改善，提升患者生活质量，提高患者舒适度和满意度。