张 莉

江苏科技大学，江苏 张家港 215600

一、案例概况

（一）案例简介

小许（化名），女，18 岁，大一新生，性格内向，对自己外貌很自卑，进入大学后非常想家，不适应大学生活，后发展为经常感觉很多陌生人出现在自己周围，并对自己指指点点，说自己坏话，导致她平时不敢走出宿舍，行为退缩，情绪低落，影响正常学习和生活。其室友到心理健康教育中心希望老师能为她提供帮助。

（二）案例定性分析

此案例反映的是学生因精神分裂导致行为退缩，情绪低落等问题。

（三）问题关键点

1.如何动员小许的监护人带她去正规医院就诊，积极治疗，科学护理。

2.如何在小许在校期间保障其人身安全，并对她进行人文关怀。

二、解决思路和实施办法

（一）主动约谈，了解情况，初步判断。经小许的三名室友告知，我了解到小许可能存在幻听、妄想等精神分裂症状，但并未发现有伤人或自伤现象，所以与她室友沟通约定由她室友陪伴，将小许带到心理健康教育中心进行谈话。在小许和室友来到中心办公室后，我先对她们四人进入大学一个多月来建立的友谊表示赞许，在获得小许的信任后，让她的室友回避，单独与小许交流。与小许的谈话过程中，认真倾听她对自己最近一周遭遇的描述，仔细甄别描述事件到底是真实的还是出现的幻觉、妄想。通过她的描述，我了解到她经常看到身边很多陌生人对自己指手画脚，议论纷纷。室友经常安慰她，说她们查看了并没有人，这能让她感觉好一点，但是没有室友陪伴她自己不敢出门，上课也完全听不进去。在她讲到很多人说自己坏话时，我问她具体说了些什么，她说：“他们说我长得很龌龊”，我追问“其他还说了些什么吗？”她先是沉默不语，接着并未回答我的问题，而是对着自己右边低声说话，像是在和谁交流，然而我坐在她左边，右边并没有人。紧接着，小许开始长时间沉默，不再讲话。我把她室友请回来，她们都很关心小许到底怎么了。这时小许才说觉得老师这里很安全，暂时哪里都不想去。我就让她室友又陪她坐了一会，然后叮嘱了她的室友照顾好她，先带她回宿舍。通过与小许的交谈和观察以及她室友的反馈，我初步判断小许应该是出现了幻觉和被害妄想等精神分裂症状。

（二）联系班主任，上报学工领导，积极配合，展开干预行动。在对小许的情况作出初步判断后，我马上将情况上报分管的学工领导，并联系她的班主任，要求他们积极配合，展开干预行动。首先让班主任在班级中做到局部保密，尤其是小许的室友，同时让她们24 小时密切关注小许的举动，防止出现自伤、伤人情况。如果已经发生危害他人安全的行为，或者有危害他人安全的危险，在告知监护人的同时将学生送往医院诊断，必要时可采取报警等强制措施，以防发生严重伤害事件。同时我也取得了小许父母的联系方式，与她妈妈进行联系，在电话中为了避免突然的心理冲击，我委婉地告诉她可能小许刚入学，适应不良，情绪特别低落，希望她能尽快赶来学校，行使监护责任。她妈妈非常关心小许的情况，下午就赶到学校。如果监护人不能到校，我们也要尽量争取得到监护人的许可，允许校方在必要的情况下将学生送往医院诊治。

（三）就医动员，专业医院诊治，以人为本，灵活请假制度。在与小许妈妈的面谈时，我先了解了小许入学前的基本情况，得知她是第一次出现这些症状，且没有家族史。然后我给小许妈妈普及了精神分裂症的一些基本常识，讲清利害关系，充分做好她的思想工作，让她意识到该疾病的严重性。同时，对照相关医学常识，让她承认小许可能精神上发生了疾病。然后引导她树立科学的思想，相信专业医生，相信通过正规治疗，可以控制病情发展，逐步达到治愈。并且小许的病情刚出现一两周，早发现，早治疗，肯定能有好效果。小许妈妈表示，愿意尽快带小许到精神卫生医院进行治疗，但是不想办理休学，怕影响小许学业，带给她更大的心理压力。因此，我跟管理科老师协调，先给小许请一周的假去医院就诊，一周后再根据医生的建议，具体看是否需要休学治疗，若不用休学治疗，须由医院出具证明，方可继续在校就读。若休学治疗，复学时也须医院出具证明方可复学。

（四）人文关怀，提供良好恢复环境。一周后，小许在她妈妈陪伴下回到学校，与第一次见面时的愁眉不展不同的是，这次小许看上去开朗了很多。小许表示现在吃了药，之前出现的那些人现在很少再出现了，自己感觉舒服了很多。因为医生认为小许的病情并不严重，且早发现，早治疗，所以治疗效果较好，若休学在家，容易让她产生惰性，不利于社会功能的恢复，所以建议她继续在校就读，但需要坚持服药至少三年。因为她现在缺乏安全感，所以她妈妈提出希望能在宿舍陪读一段时间。出于人文关怀，我们在征求小许室友三人的同意后，为其母办理了陪读两周的手续，并提醒她坚持定期到门诊复查，让医生连续、动态地了解病情，使小许处于精神科医生的医疗监护之下，及时根据病情变化调整药量。对于学校而言，我专门安排小许的班主任及室友来学习了精神分裂症的一些基本常识，让他们在小许返校后时刻关注她的言行举止，发现异常情况，及时汇报，及时采取应对措施。在平时的生活中多关心小许，为她创造一个良好的学习、生活环境，这也是稳定患者情绪，精神治疗的重要内容。小许的三名室友都是非常善良的女孩子，在从发现症状到后期的恢复治疗过程，一直都对小许非常关心，这让我们感觉非常欣慰。她们与小许之间的友谊也会成为小许治疗过程中的一个非常重要的精神支柱。

三、经验与启示

（一）重度精神类疾病的早期识别非常重要。包括精神分裂症在内的诸多重度精神类疾病，越早发现，其最终完全康复的机会就越大。对精神类疾病，特别是重度精神类疾病的早期识别和诊断就显得尤为重要。我们需要加强广大师生的心理健康意识，普及精神疾病常识，包括症状表现、护理技巧、治疗常识等等，这样才能够做到及时发现、及时治疗、科学护理。

（二）树立以人为本理念。高校以人为本教育理念，主要体现在尊重教育、尊重人才成长及教育对象的身心发展规律，最终是学生的人格等方面。对精神分裂症大学生的教育和管理，更应该体现以人为本的教育理念，捧出爱心、奉献爱心，创造一切条件，为患者提供最佳的生活和学习服务，让他们愉快、安全地读过大学时光。

（三）增强工作责任心。精神分裂症大学生的发现、护理及治疗，是个复杂和漫长的过程，其中的每个环节，均不得出现任何差错，否则，后果不堪设想。所以，学校领导、主管部门、老师、辅导员及周围的同学需要有强烈的责任心，尽职尽责做好服务工作。同时，也要完善责任追究制，对不负责任的行为造成的不良后果予以追究责任。