社会工作介入慢性病患者自我管理能力提升*

2020-12-08顾晓雪

山西青年 2020年5期

顾晓雪

吉林大学，吉林长春 130012

一、慢性病自我管理概念

慢性病自我管理是通过对患者进行教育，让患者掌握自我管理的相关知识，学会基本技能的运用，能够与医生针对疾病进行正常交流，依赖于自身的力量和所掌握的知识解决日常生活中遇到的来自生理和心理上的各类问题。提高慢性病患者自我管理能力将有助于改善患者心理状态，养成良好的行为习惯，掌握更多健康知识，提升慢性病患者生活质量［2］。

二、社会工作介入对慢性病患者提升自我管理能力的影响

近年来，慢性病患者数量增长情况受到了社会和国家的重视，社会工作开始介入到了慢性病患者的服务中，在分级诊疗的模式下，社区医疗将担负起慢性病管理的服务。慢性病患者的自我管理能力提升需要较长时间的培养过程，而社区是慢性病患者活动及基本场所，也是社会工作介入的基层组织，这将有助于明确慢性病患者实际情况。社会工作介入将针对慢性病患者实际情况制定介入方案，对患者进行健康教育，进行心理疏导，指导患者进行行为的改善，养成健康生活习惯。社会工作介入能够充分调动各种社区资源，让慢性病患者获得适合介入的活动场地和各种支持，为患者自我管理能力提高创造条件［3］。

三、社会工作介入提升慢性病患者自我管理能力方法

（一）通过健康教育提升患者自我管理能力

社会工作介入中，健康教育是主要工作项目，是提高慢性病患者自我管理能力的基础，只有患者获得了健康教育知识才能够主动提升自我管理意识。

1.向患者普及饮食常识

社会工作介入活动中，结合患者病症情况和患者实际生活状况，对慢性病患者进行健康饮食知识的宣传和指导，向患者普及相关病症的饮食常识，组织患者参与食品制作等活动，提高患者参加活动的兴趣，促进患者对饮食知识的理解和掌握。同时，通过具有趣味性的活动促进患者间的相互交流和互动，提升慢性病患者生活品质。

2.向患者普及自我管理知识

通过社会工作介入，组织慢性病相关内的知识讲座，聘请各级医疗机构专家进行自我管理知识的传授和指导，让慢性病患者掌握自我管理的基本知识；通过专家与患者之间的互动，加深患者对自我管理知识的了解，消除患者内心的质疑；指导患者自我检查，掌握基本监测仪器的使用常识，能够运用所学知识进行自我评价，提高慢性病患者自我监管能力。

“人设”先行，架空了历史，扭曲了情节。热播的《延禧攻略》中，主角魏璎珞的“人设”可谓鲜明至极：她聪明果敢、为人刚强，见招拆招、快意恩仇，以披靡之势走向人生巅峰。“底层逆袭”“人人都爱我”等现实中无法实现的白日梦在其中得到代偿，使得这样的“人设”很是讨喜。网剧情节有所夸张无可厚非，但如果为了凸显“人设”而不顾历史常识，违背起码的生活逻辑，生造出在现实中不可能发生的情节，“人设”就失去了坚实的支撑与丰满的内里，虽满足了受众一时的感官刺激，却成了虚假而空洞的存在。

3.向患者普及户外活动常识

通过社会工作介入，指导患者户外活动注意事项，帮助患者制定合理的户外活动计划，对慢性病患者错误的户外活动观念加以纠正，增加患者参与社会的机会，培养慢性病患者积极的生活理念。此外，通过社会工作介入，让慢性病患者能够结合一年四季气候的变化做好生活方式的调整。

（二）通过心理调适提升患者自我管理能力

慢性病患者长期处在病患状态，心理健康会受到很大影响，通过社会工作介入，对患者心理状态和情绪进行调整，能够让患者建立起生活的信心，消除患者因病痛产生的消极观念。

1.引导患者形成乐观思维

通过社会工作介入，组织慢性病患者参加各种具有积极意义的活动，可以通过具有积极向上思想的影视作品和生活案例，引发慢性病患者对美好幸福生活的向往和憧憬，树立患者战胜困难的信心，形成乐观思维，从而消除慢性病患者内心压抑的负面情绪。

2.引导患者关注社会信息

通过社会工作介入，在慢性病患者生活所在社区建立起社会信息公告栏，构建网络信息平台等，让患者能够对各方面社会信息给予更多的关注。指导慢性病患者获取信息资源的技巧，掌握信息采集渠道和方式，鼓励慢性病患者积极参与社会交流，多参与社会沟通，给慢性病患者创造融入社会环境的机会，提高患者的社会存在感。

（三）通过行为转变提升患者自我管理能力

长期的生活中，慢性病患者会养成一些不适合病情控制和自我管理的习惯，同构社会工作介入，要帮助患者克服心理上的依赖，指导患者改掉坏习惯，形成健康的生活方式。

1.帮助患者改掉坏习惯

慢性病患者常见的坏习惯包括饮食习惯、吸烟、喝酒等，在社会工作介入中，组织慢性病患者进行生活习惯研讨，鼓励慢性病患者总结自己生活中的不良习惯，反思这些不良习惯带给自己健康和生活状况的影响，对坏习惯的危害产生深刻的认识。通过互动方式，鼓励患者对不良习惯进行控制，降低吸烟频率，减少饮酒量等，通过社区邻里间的互相监督和提醒，让患者逐渐改善生活中的不良嗜好。

2.指导患者日常锻炼

通过社会工作介入，为慢性病患者设计具有针对性的运动方式，可以是健身操，也可以是音乐配合的肢体活动等，指导慢性病患者动作要领，培养患者对运动的兴趣，组织患者参与到锻炼活动中。此外，还可以通过组织小规模的竞赛，提高活动的趣味性和互动性，加强画着之间沟通交流的同时，起到锻炼身体的效果。

3.向患者普及运动知识

通过社会工作的介入，对慢性病患者进行运动知识的指导，针对不同患者的运动习惯，结合患者实际情况进行分析，帮助患者认识到自身运动中存在的错误，清楚错误的运动方式带来的弊端。为患者作出运动强度的规划，引导慢性病患者养成良好的运动习惯。另外，通过社会工作的介入，要让患者掌握如何根据户外环境变化情况进行运动方式的调整，从而，提高慢性病患者的自我管理能力。

四、社会工作介入慢性病患者自我管理能力提升要点

社会工作介入慢性病患者自我管理能力提升对患者心理和行为具有较好的指导作用，能够改善慢性病患者的生活质量。但是，要实现社会工作介入的良好效果，还需要注意工作的基本要点。

首先，社会工作介入中，要逐步与慢性病患者建立起相互信任的关系。社会工作为慢性病患者提供服务，能够取得患者的信任十分重要，这将决定了慢性病患者对服务人员的依从性。在社会工作介入初始阶段，要注意对信任的培养，然后通过介入工作的逐渐深入，强化慢性病患者的信任。社会工作刚刚介入时，可以通过社区、街道工作人员的宣传，也可以通过相互的推荐来获得患者的信任；然后通过各类公益性活动的组织，为患者提供身体检查、知识讲座等服务，引起慢性病患者的关注，获得患者对社会工作服务的认可；之后，社会工作服务要逐步深入到慢性病患者的生活，对患者实际情况系统掌握，通过相关知识的培训和指导，提高患者的自我管理能力，帮助患者解决生活中遇到的困难。通过社会工作介入服务效果，巩固社区工作的公信力。

其次，社会工作介入服务中要结合具体实际展开服务，避免活动强度过大，时间过长。要事前做好社会工作介入活动的规划，提高活动的趣味性，多实现患者之间的互动，提高慢性病患者的存在感和归属感。要从确立信任、增进交流、开展指导、生活规划循序渐进的进行，在社会工作介入服务后，要定期作出服务评价，对服务效果进行总结。

此外，社会工作介入服务中构建引导互动服务模式，要积极组织慢性病患者之间以及服务工作人员与患者之前的互动，互动是实现相互交流和取得信任的最佳途径。在活动中要让慢性病患者明确相关规则，对患者进行活动方向的引导，对患者的表现多给予鼓励和赞扬，提高慢性病患者参与活动的积极性。

五、慢性病患者自我管理能力提升中社会工作介入效果提高策略

（一）完善慢性病患者社会保障政策

要提高社会工作对慢性病患者自我管理能力提升效果，就要逐步完善社会保障政策。由于长期受到慢性病的侵扰，导致慢性病患者的生活存在各种压力。一方面是来自经济上的压力，患者长期处在疾病困扰之下，生活和医疗的费用加大了患者经济支出，同时，由于受到疾病的影响，患者劳动能力受到限制，经济收入会明显不足，提高了慢性病患者对社会保障政策的需求；另一方面，由于慢性病的困扰，患者成为社会中的弱势群体，在心理和精神上存在很大压力，需要社会各界给予更多的关爱和照顾。因此，改善慢性病患者的社会保障，不仅要解决慢性病患者经济来源问题，还要营造良好的社会环境，为患者树立健康生活的信心，这样才能够激发患者提升自我管理的主观意愿，才能使社会工作介入效果更加明显。

（二）明确社会工作基本定位

要提高社会工作介入的服务效果，就要明确社会工作的基本定位。从工作的职能上来看，社会工作服务缓解了政府压力，对慢性病患者展开多样化的社会服务，迎合了社会的需求，社会工作服务的存在弥补了政府职能行使中的空白。而社会工作介入需要取得慢性病患者的信任，这样才能够有效的开展工作，因此，明确社会工作基本定位无论对服务工作者还是对患者都具有重要意义。一方面，社会工作者能够认识到自己多担负的职责，清楚自己服务的方向，与社会各职能机构建立起信任和合作的关系；另一方面，能够得到社会各界的辅助，获得社会的普遍信任，尤其是慢性病患者的信赖。明确社会工作定位是对社会工作服务效果的有力保障。

（三）加强社会工作人才的培养

社会工作介入的服务效果与工作人员素质密不可分，社会工作服务人员不仅要具备慢性病相关的医疗和护理常识，还要结合慢性病患者的生活和精神状态，制定出合理的介入方案。不仅需要具备较高的专业水平，还要善于处理工作中遇到的各类社会问题，具有较高的服务意识，这样才能够适应社会工作介入服务的需求。因此，要提高社会工作服务效果，需要从培养高素质的社会工作人才入手，完善社会工作人员培训体系，将理论与实践相结合，提高社会工作人员的技能和综合素质。