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显微外科皮瓣修复甲瓣供区的临床应用

2020-12-08王道明张松林洪朝浮曾荣铭柯建华林乐发叶永同

实用手外科杂志 2020年1期
关键词:显微外科供区跖骨

王道明,张松林,洪朝浮,曾荣铭,柯建华,林乐发,叶永同

(福建中医药大学附属晋江中医院 手足显微骨科,福建 泉州 362200)

1 资料与方法

1.1一般资料

本组57例,男35例,女22例;年龄:14~52岁,平均32岁;本组均为外伤所致;手术时间为伤后3~11 d。

1.2修复方法及皮瓣类型

1.3术后处理

术后行石膏托制动,按显微外科皮瓣术后常规抗痉挛、抗凝、预防感染治疗,严密观察皮瓣血运,血管危象及时处理。

2 结果

3 讨论

3.2保护足部主要动脉血管

解剖显示足背动脉在第1、2跖骨基底部间隙,第1跖背动脉在第1趾蹼处形成与足底和趾底的动脉血管交通,并向皮肤发出皮穿支血管,是应用足部带蒂皮瓣修复足部第2受区的基础。我们以此解剖基础可以设计带蒂足跗外侧动脉皮瓣、以第1跖背动脉跖蹼穿支为蒂的足背逆行皮瓣、带第1跖背动脉的足背逆行皮瓣、顺行足第2趾胫侧皮瓣和逆行足底内侧皮瓣,在趾底部全厚植皮,效果良好。带蒂足跗外侧动脉皮瓣因对足背部动脉血管和组织创伤较大,在对2例皮瓣切取修复后我们未再施行,但仍不失为前足软组织缺损修复的有益补充。

3.3游离皮瓣选择的注意事项

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