刘安宁

（新疆独山子人民医院急救中心 新疆 克拉玛依 833699）

在对患者进行抢救时，一般患者会出现呼吸困难、呼吸衰竭、心脏骤停等危重情况时医护人员会采取紧急气管插管术，使患者能够顺利呼吸，防止患者出现呼吸停止现象，对后续抢救提供宝贵的时间[1]。该抢救方式是医护人员主要掌握的技能，在使用该方式进行抢救时，只要医护人员通过严谨合理的配合，就能避免患者在抢救过程中出现并发症的情况。本次对紧急气管插管技术在急诊抢救中的应用效果进行分析，结果如下。

1.资料与方法

1.1 一般资料

选择本院于2017 年5 月—2019 年5 月收治的120 例患者。其中男性为49 例，女性为71 例，年龄为16 岁～82 岁，平均年龄为（38.67±5.78）岁；插管原因：重度颅脑损伤45 例，脑卒中36 例，心源性猝死12 例，慢阻肺9 例，其他原因18 例。患者均设静脉通道。

1.2 准备工作

在进行紧急气管插管术前要事先准备导气管（成人6.5 ～8 号；儿童3.0 ～4.5 号）、喉镜、开口辅助工具、吸引器、氧气供应设备、呼吸器、胶带、局部麻醉药、弯钳等工具。

1.3 治疗方法

通过对患者相关情况的了解来选择导气管的型号，使患者调整为平卧的体位，若患者口腔中有牙套和其他异物，将其取出，使用吸引器对患者的就口腔进行清理，然后预吸氧3 ～5 分钟，如有颈椎骨折可能，用纤支镜引导下插管。患者口、喉、咽保持一条水平线，以寰枕关节为基准后仰，使用喉镜引导进入，以保障有效的插入。第一次插管未成功，则对患者进行麻醉后在进行二次插管，可使用3 ～5 ㎎安定静推镇静。插管后通过呼吸机来对患者进行辅助呼吸。

2.结果

我院120 例患者在通过紧急气管插管术后，插管顺利有119 例，插管有效率为99.16%，1 例失败，无效率为0.83%。在1 分钟内完成插管有87 例，2 分钟到3 分钟有26 例，3 分钟到5 分钟有5 例，超过5 分钟以上有1 例。一次性顺利完成的为112 例，一次性插管有效率为93.33%，其中1 例患者因服用剧毒的农药导致喉部肿大无法插入导气管。7 例患者出现并发症，引发率为5.83%。3 例是因为在插管进行中对口腔内壁造成划伤，有少量血液流出；2 例是操作过程中外力导致牙齿掉落，2 例鼻腔内出血。

3.讨论

在急诊抢救中，采取紧急气管插管术可有效为患者提供氧气供给，防止患者出现呼吸停止的现象[2]。并且有助于心脏骤停、昏迷不醒、呼吸衰弱、气管分泌物堵塞、全麻术后、等症状患者的血液循环，促使抢救工作能后顺利的完成[3]。因患者危在旦夕，医护人员必须要以最短时间内对患者进行导气管插入，期间医护人员要快速的对患者病情进行判断，分析插管难度，需要对整个准备工作争分夺秒，以最快的速度完成。由于在抢救过程中气氛较为紧张，人员嘈杂，对医护人员的插管操作带来的了极大的影响，同时对医护人员的应对心态以及专业技术水平要求很高，根据本院近几年的抢救案例总结的经验来说，根据以下操作方式，可以有效改善急诊抢救效果。

本院通过在常规的插管适应症进行完善，对其进行、明确性、合理性、具体性、系统性、操作简单的改善内容。在施行抢救的操作中，对多种症状都有较好的效果，其中包括重症颅脑损伤患者、脑疝患者、 脑血管昏迷、呼吸衰弱、中毒等[4]。

紧急气管插管前要准备好所需要使用的工具，并且要求医护人员之间配合密切，在不同场合环境都能从容淡定的使用该方法，要有专门负责相关器械的医务人员，对其设备进行检查和设置。要严格的规定医护人员熟练使用紧急气管插管术，从而保障在抢救过程中能够顺利进行[5]。

施行紧急气管插管术需要医护人员对其有较高的使用经验，并且要了解每种工具的用途和注意事项。对刚从业的医护人员进行紧急气管插管术的培训，可采用人体模型进行相关的操作，制定严格的考核制度，要求医护人员要独立完成整个培训操作，并且要以资深的导师进行辅导，在新人遇到些难点和问题点，导师要对其进行详解和辅助解决问题，保证每位刚从业的医护人员都能够熟练的配合和使用紧急气管插管术。从而能够确保在日后对患者进行抢救时，能有效避免并发症的发生。

本文120 例患者有119 例紧急气管插管完成，插管有效率为99.16%，1 例失败，无效率为0.83%，一次性顺利完成的为112 例，一次性插管有效率为93.33%，插管过程中出现并发症患者为7 例，引发率为5.83%。

综上所述，采取紧急气管插管技术能对患者进行有效的抢救。通过严密合理准备进行插管操作，能有效避免患者引发并发症。从而提高抢救成功率。