（广元市朝天区人民医院，四川 广元，628012）

颅内感染是神经外科术后常见并发症之一，实施患者处理时稍有不当即会导致预后效果差、治疗困难及病情迁延等一系列负面影响，因此在患者治疗过程中，综合把握患者术后颅内感染诱因，作好护理预防，客观而必要。本研究将从导致患者出现颅内感染的高危因素着手，提出相应的临床护理措施。

1 一般资料与方法

1.1 一般资料

选取我院 2017年 12月 ～2018年 11月收治的 100例颅脑外伤患者作为研究对象，采用回顾性分析法对100例患者临床资料进行分析。其中有14例女性，86例男性，患者的年龄为39～77岁，平均（59.2±9.33）岁。

1.2 方法

1.2.1 颅内感染因素分析

首先，观察本研究100例患者术后有无硬膜或皮下积液、切口处脑脊液漏、脑室外引流处理不当问题，并详细记录患者手术时间、手术时机、术后血糖等围术期观察指标情况。颅脑外伤术后颅内感染判断，参照《医院感染诊断标准》[1]中的相关规定展开。

1.2.2 护理

（1）术前护理：根据患者具体情况将床头适当抬高，尽量避免搬动患者，以便于让患者的内环境处于相对稳定的状态。对清醒的患者的负面情绪进行适当疏导，消除其恐惧、紧张等负面情绪，做好术前的相关准备工作以及备皮处理，根据患者具体情况对其进行麻醉处理。

（2）术中护理：让患者处于相应的体位，并根据患者的实际情况对其给予供氧处理，以降低患者的颅内压。手术过程中注意患者的体温变化，如有必要对患者给予适当的保暖处理，避免低温对手术效果造成影响。

（3）术后护理：对患者的意识、瞳孔变化以及生命体征进行密切观察，同时对患者的肢体活动以及面部表情变化进行监测，一旦发现异常情况就必须及时进行处理，并告知主治医生，为患者争取抢救时间。

术后让患者处于平卧位，待其生命体征稳定后，适当抬高床头，时患者处于头高脚低位，以便于促进患者头部静脉的血液回流，避免患者出现脑水肿的情况。密切注意患者的呼吸情况，一旦发现患者出现呼吸道阻塞，就必须及时对其进行处理，如有必要还可对患者行吸痰处理，避免过量二氧化碳潴留，提高循环系统中的含氧量。对患者进行吸痰处理时，一定要注意吸痰的时间以及方式，避免对患者的呼吸道造成过度刺激。

针对术后尿潴留或便秘的患者，叮嘱其不能过度用力排便，并让患者尽量食用富含粗纤维的食物，对于情况较为严重的患者可以使用开塞露或缓泻剂，尿潴留患者可采用腹部热敷的方法来促进其排尿。

留置引流管的患者，须对引流液的颜色、引流量以及引流管是否存在脱落、堵塞等情况进行密切观察，定期更换引流管，且在操作过程中必须严格遵守无菌操作的相关要求，待患者的病情稳定后必须及时拔管，以此来降低患者出现感染的几率。

2 结果

本研究中共计9例患者术后出现了颅内感染情况，颅内感染发生率为10.50%；其中4例患者存在术后硬膜或皮下积液，2例患者切口处存在脑脊液漏，2例患者脑室外引流处理欠妥，1例患者为2次手术治疗后出现颅内感染情况。出现颅内感染并发症患者手术时间为5～9小时，未见颅内感染并发症的患者手术时间均为5小时内。

3 讨论

随着经济社会的不断发展，颅脑类手术在临床中的应用也变得越来越广泛，据临床统计资料显示[2-4]，颅脑外伤术后颅内感染发生率约在1.8%～8.9%，且多数患者为严重颅脑感染。从疾病层面来讲，颅脑外伤手术患者，术后常会出现不同程度的脑水肿、颅高压或脑积水情况，一旦患者出现颅内感染，将后对临床疗效及患者预后造成较严重的负面影响[5]。基于此，对颅脑外伤患者行手术治疗前，一定要对可能导致患者术后颅内感染的相关因素进行综合分析，并采取相应的预防措施，降低患者颅内感染发生的概率。

本研究中有13例患者术后出现了颅内感染，相比多数文献报道的概率偏高，此可能是因本研究所选患者基数较小，且患者年龄较大、病情较重有关。经回顾性分析发现，本研究中9例术后颅内感染患者，多由于术后硬膜、皮下积液、切口脑脊液漏、脑室外引流欠妥等高危因素所致。所以，为有效降低颅脑外伤患者术后颅内感染率，本文认为患者手术治疗同期，不仅需要做好手术准备工作，且术程中还需作好各项护理配合工作，给予患者吸氧及吸痰处理、实施患者彻底止血，采用止血药物行止血处理，缩短手术时间，术后根据患者具体情况给予综合护理，以此切实助推颅脑外伤患者的预后康复水平。总而言之，导致患者颅脑外伤术后颅内感染的因素较多，加上患者个体差异，针对此类患者必须保持高度重视，酌情考虑患者个体因素作综合预防规避，切实强化患者手术疗效。