（青海省大通县人民医院，青海 西宁，810100）

慢性阻塞性肺疾病简称慢阻肺(COPD)，是一种破坏性的肺部疾病，是以不完全可逆的气流受限为特征的疾病,气流受限通常呈进行性发展并与肺对有害颗粒或气体的异常炎症反应有关。慢性阻塞性肺疾病是一种可以预防和治疗的慢性气道炎症性疾病，慢性阻塞性肺疾病虽然是气道的疾病,但对全身的系统影响也不容忽视。肺动脉高压和肺心病是慢性肺疾病的常见并发症，随着大气污染及吸烟人数的增加,慢性阻塞性肺疾病有逐渐增加的趋势，居当前全世界死亡原因的第四位，根据世界银行和世界卫生组织发表的研究报道，至2021年慢性阻塞性肺疾病将成为世界疾病经济负担的第五位，估计全国有2500万人患此病，45岁以后随年龄增加而增加，死亡率也在逐渐的增加，应用中医护理康复方案针对慢性阻塞性肺疾病稳定期的病人进行护理，取得了良好的效果。现将康复护理方法介绍如下：

1 饮食护理

1.1 肺脾气虚证:宜食健脾补肺的食品，如山药、百合、薏苡仁、核桃、胡萝卜、鸡肉等。

1.2 肺肾气虚证：宜食补益肺气、肾气的食品，如枸杞子、黑芝麻、核桃、木耳、山药、杏仁、桂圆、牛肉、猪心、羊肉等。

1.3 肺肾气阴两虚证：宜食益气养阴的食品，如莲子、牛乳、蛋类、百合、荸荠、鲜藕、雪梨、银耳、老鸭等。

1.4 汗出较多者，可多饮淡盐水，进食含钾丰富的食物，如橘子、香蕉等；腹胀纳呆者可用山楂、炒麦芽少许代茶饮。

1.5 饮食宜少量多餐，每餐不宜过饱，以高热量、高蛋白、高维生素、易消化的饮食为主，烹调方式以炖、蒸、煮为宜，忌食辛辣、煎炸或过甜、过咸之品。

2 情志护理

经常与患者沟通，了解其心理问题，及时予心理疏导。采取说理开导、顺情解郁、移情易性等方法对患者进行情志护理，并注意充分发挥患者社会支持系统的作用。

3 五音疗法

宜选用商调、羽调音乐，于7时～11时欣赏《梅花三弄》、《船歌》、《梁祝》等曲目，可促使肾气隆盛。于15时～19时欣赏《阳春白雪》、《黄河》、《金蛇狂舞》等曲目可助长肺气；

4 呼吸功能锻炼

4.1 呼吸训练

4.1.1 重建腹式呼吸模式

放松训练：用以放松紧张的辅助呼吸肌群，减少呼吸机耗氧量，缓解呼吸困难症状。具体方法为：前倾依靠位，患者坐于桌前或床前，桌上或床上置两床叠好的棉被或四个枕头，患者两臂置于棉被或枕下以固定肩带并放松肩带肌群，头靠于被上或枕上放松颈肌，前倾位还可以降低腹肌张力，使腹肌在吸气时容易隆起，增加胃压，使膈肌更好收缩，从而有助于腹式呼吸模式的建立。

缩唇呼吸法：用鼻腔吸气，嘴呼气，呼气时将嘴缩紧，如吹口哨样，在4-6秒内将气体缓慢呼出。这种方法可增加呼吸时的阻力，这种阻力可向内传导至支气管，使支气管内保持一定压力，防止支气管内保持一定压力，防止支气管及小支气管为增加高的胸内压过早压瘪，增加肺泡内气体排出，减少肺内残气量，从而可以吸入更多的新鲜空气，缓解缺氧症状。

暗示呼吸法：通过触觉诱导腹式呼吸法，如：双手置上腹部法，方法为：患者仰卧位或坐位，双手置于上腹部（剑突下、脐上方），吸气时腹部缓缓隆起，双手加压做对抗练习，呼气时腹部下陷，两手随之下沉，在呼气末，稍用力加压，以增加腹内压，使横膈进一步抬高，如此反复练习，可增加膈肌活动。

4.1.2 胸廓活动训练：活动上胸及牵张胸大肌，吸气时挺胸，呼气时两肩向前、低头缩胸。

4.2 全身呼吸操练习：以缩唇呼气配合肢体动作为主，吸气用鼻，呼气用嘴。第一节：双手上举吸气，放下呼气，10～20次；第二节：双手放于身体侧面，交替沿体侧上移下滑，10～20次；第三节：双肘屈曲握拳，交替向斜前方击拳，出拳吸气，还原呼气，10～20次；第四节：双腿交替抬起，屈曲90°，抬起吸气，放下呼气；第五节：吹悬挂的小纸球训练。

4.3 防感按摩操，自我按摩印堂、迎香、合谷、内关、足三里、三阴交、涌泉等穴位，以促进气血运行，增强体质。进行耐寒训练，如入秋后开始用凉水洗脸等。

5 康复指导

病情较轻者鼓励下床活动，可每日散步20～30分钟或打太极拳等。病情较重者指导其在床上进行翻身、四肢活动等主动运动，或予四肢被动运动。向患者讲解呼吸功能锻炼对改善肺功能，延缓疾病的进展，提高生活质量的重要意义。提供病友之间沟通交流的机会，分享锻炼体会，提高患者锻炼的信心。定期随访，鼓励坚持锻炼。

6 出院指导

生活起居规律，保持室内空气清新，温湿度适宜，室内勿摆放鲜花。顺应四时，根据气温变化，及时增减衣物，勿汗出当风。呼吸道传染病流行期间，避免去公共场所，防止感受外邪诱发或加重病情。

小结

通过应用中医康复护理方案对慢性阻塞性肺疾病稳定期的患者进行护理，认为对提高患者生活质量，防止病情进展、减少并发症的发生有重要意义。