（安康市中医医院，陕西 安康，725000）

引言

临床护理是一个具有高风险性的工作，由于《医疗事故处理条例》的颁布和人们自我保护意识的增强，对其医疗中的护理工作要求的越来越严格，从而护理风险发生率逐渐上升。护理风险包括在治疗过程中可能会造成损失、不确定的伤残事件、发生的所有危险事件等。在肝胆外科主要以一些重症、危症、急症及老年患者为主，如果对护理风险不重视或不及时处理，将会产生严重的医疗纠纷问题。为了防止医患之间的冲突、减少护理风险发生率，保证医、护、患三者的人身安全，我院对2018年6月至2019年6月期间所发生的护理风险进行总结分析，并制定了相应对策，具体报告如下。

1 资料与方法

1.1 基本资料

我院肝胆外科室内设有18张病床，2名主管护师，4名护师，7名护士，学历均为中转、大专、本科。本院科室2013年6月至2015年6月期间共计收治了130例患者，主要病种为胰腺炎、胆囊炎、胆管癌、胆囊癌、胆囊结石等。据统计共发生了21起护理风险。

1.2 研究方法

据统计我院130例患者中，共发生了21起护理风险事件，发生率为16.15%。然后对21例患者的病例进行回顾性分析整理，分析包括：患者的入院时间、出院时间、病情、病况、治疗过程、护理方法、患者精神状态等。对护理危险产生的原因进行整理总结，并提出相关的对策。

2 分析结果

2.1 护理风险的因素

2.1.1 患者因素

我院收治的患者主要以重症、急症、危重及老年患者为主，年龄范围23-86岁，平均年龄（61.2±2.1）岁。患者及家属对护理质量要求比较严格，有时候因为医护人员的一句话语，或是护理人员曾经对其的允诺没有达到，从而引起患者及家属的强烈不满，患者也会因住院费用产生疑问而引起的费用纠纷问题。

2.1.2 社会因素

由于医疗法规的颁布及医疗保险的改革，从而因社会环境强制约束了医护人员的工作。随着科技不断发展，医疗器械也越来越高科技，但同时也存在着一些不可预测的医疗风险。因为不能完全满足患者及家属的要求，两者中间产生了争议，从而在医护人员没有戒备的情况下发生了风险事件。

2.1.3 组织管理因素

护理的各项规章制度不够完整，对责任落实的不够到位。医院大量增加编外护士，人力资源部能合理的分配，导致出现护理人员缺编现象。管理人员没有发挥领导作用，在出现突发事件时未能提出有效的解决方法，护理人员的技能不足及医院的设施管理不善。

2.1.4 护理人员自身因素

护理人员的责任心较弱、法律意识低下、技术职能较差及护理人员的服务不到位等。

2.2 护理风险对策

护理风险主要对策：①加强护理风险教育。对护理人员加强法制教育，要树立起安全第一及质量第一的理念，对于新进护士进行严格的岗前培训，采用讲实例的方式对护理人员定期培训，每天下班前组织护理人员开会，及时提出护理人员出现的问题并提出相应的措施。护理人员要吸取前人的经验和教训，完善自身不足。②加强护理人员的职业素养。抓住护理工作中的薄弱项目，着重培养护理人员的思维方式，要做到遇到问题勤问，进行操作时要反复检查，护理人员要相互提醒、监督与帮助，培养护理人员之间的合作精神。③避免护理人员盲目执行医嘱。护理人员对医嘱产生疑问时，应及时与医生核实。在进行患者抢救时，护理人员应对口头医嘱宣读两遍。药物名称相似的需要进行仔细核对后执行，当抢救结束后，护理人员应及时提醒一声补开医嘱。④转变护理人员的服务观念。多与患者交流沟通，了解患者的需求，减少护患之间的纠纷。若出现纠纷问题，应保持平和冷静的心态分析问题。对患者的隐私进行维护，要尊重患者自尊心，不能随便的议论患者或将其隐私扩散出去。⑤护理记录要规范。护理记录是护理工作的重要依据，为护理交接起到了重要作用。⑥对患者妥当安置。当发生护理风险时，要及时拉起护栏，对患者实施适当的约束。

3 讨论

护理工作存着较高的风险性，为了确保医疗护理的安全性，提高护理的满意度，我们必须要加强风险的防范意识，作为一名肝胆外科的护理人员，我们应具备良好的职业素养，当发生护理危险时，护理人员应保持冷静的态度，积极地想解决办法。为了避免发生费用纠纷，护理人员需要每天为患者及家属提供一日清单，患者对账单不清楚的地方，护理人员要进行耐心详细的解答。同时要加强专业技能，护理人员需要定期进行统一培训，制定详细的培训计划，对于一些疑难问题或是常见的问题进行专项讲解。医护人员应严格执行医院颁布的各种制度，要加强自身的法律意识及专业技能等。护理人员要为患者实施优质护理服务，提供安全、舒适的修养环境。

通过各方面的对策，我院取得了显著的效果，不仅降低了护理风险的发生率，同时提高了患者及家属的满意度，而且还提高了医护人员的职业素养，值得临床推广。