（陕西航天医院内三科，陕西 西安，710025）

1 临床资料

1.1 一般资料

2018年5月至2019年5月期间我院共收治了 40例应用胰岛素泵强化治疗的糖尿病患者，患者中有男性24人，女性16人，年龄16～70岁，1型糖尿病32例，2型糖尿病8例，所有患者均符合糖尿病诊断标准。

1.2 方法

选用速效胰岛素储存于泵的储药器内，为避免使用过程中产生气泡，胰岛素在放进胰岛素泵之前要放置8小时左右。胰岛素泵的注射部位一般安排在腹部，注射部位避开脐周5 cm区域、有疤痕的区域以及皮下脂肪不够丰富的部位。固定好胰岛素泵后，由胰岛素泵通过连接导管及皮下埋置针头持续泵入基础量胰岛素(BR)，每餐前给予大剂量胰岛素。

1.3 护理

1.3.1 科学饮食。控制饮食是控制糖尿病的关键，在使用胰岛素泵强化治疗时也需要严格遵循饮食控制原则，日常生活中要建立正确的饮食结构，保证各种营养物质的摄入均衡，同时又能够达到控制血糖血脂的效果，这样既不会增加患者的血糖，又能够满足患者机体生理需要。

1.3.2 适量运动。适量运动对于糖尿病患者的益处尤为明显，合理的运动能够促进患者的血液循环，改善患者的心肺功能，从而降低患者体内脂肪含量，帮助血糖的代谢。在医护人员的指导下进行运动，能够在保证锻炼效果的同时又能减低低血糖的发生，对患者最为合适。

1.3.3 血糖监测。每天定期监测血糖，一般是三餐前后两小时以及睡前血糖，可以了解胰岛素泵是否正常工作，达到了预期的效果。如出现不可解释的空腹高血糖和夜间低血糖,应监测夜间血糖。

1.3.4 皮肤护理。在使用胰岛素泵进行治疗的期间，为保证胰岛素泵的正常工作，护理人员应该每天观察置管部位皮肤是否有红肿、出血、疼痛、硬结、管路脱出及其它情况的发生，最好是教会患者及患者家属如何观察异常情况，因为护理人员不可能时刻陪在患者的身边。对于针头我国一般是3-5天更换一次，其间隔也可缩短至2-3天，需要注意的是不同注射部位之间应该相隔2-3厘米。

1.3.5 泵的管理。为保证胰岛素泵能够发挥应有的效果，护理人员要定期对胰岛素泵剩余的液体进行检查，同时检查输液管路有无打折、脱出、堵塞的现象，告知患者佩戴输液泵需要远离放射线和强磁场，也不能处在极端温度。

1.3.6 胰岛素泵报警处理。常见的胰岛素泵报警都是因为低电量或者剩余液量，只需要及时更换电池或者增加胰岛素即可，管道堵塞也可能引起胰岛素的报警，需要对应加以处理。

2 结果

2014年5月至2015年5月期间共有40例胰岛素泵强化治疗的糖尿病患者接受治疗，有4例患者是首发糖尿病，10例患者是糖尿病酮症，26例患者是血糖控制不理想。在应用胰岛素泵强化治疗后，患者的平均空腹血糖水平从12.6 mmol/L降至6.8 mmo l/L，餐后血糖从20.0 mmo l/L降至8.8 mmo l/L，平均血糖水平以及餐后血糖水平在治疗前后均存在显著性差异，差异有统计学意义。同时患者低血糖的发生率在治疗前后也存在显著性差异，差异有统计学意义。使用胰岛素泵强化治疗的患者与未使用胰岛素泵治疗的患者平均住院时间上存在显著性差异，差异有统计学意义，使用胰岛素泵强化治疗的患者平均住院时间更短。

3 讨论

随着人们生活习惯以及饮食结构的变化，糖尿病在我国的发病率不断升高，作为一种由遗传因素和环境因素相互作用所导致的代谢性疾病，糖尿病会对患者的脏器功能造成持久而不可逆的损害，影响患者眼、肾、神经和心血管的正常功能，导致患者脂肪、蛋白质、水、电解质的代谢紊乱。在糖尿病患者的治疗中严格控制血糖是重点，而人工皮下注射胰岛素往往面临注射过量而导致低血糖的危险，利用胰岛素泵来进行强化治疗则可以完全消除这个隐患，保证患者的安全。

患者在治疗的过程中很容易因为各种因素而产生不良情绪，这些不良情绪会影响患者治疗的依从性，导致治疗的效果下降，因此在使用胰岛素泵强化治疗前要对患者进行适当的心理疏导，让患者能够积极配合医护人员的治疗和护理。而在使用胰岛素泵强化治疗的同时同样需要患者科学地控制自己的饮食，同时适量进行运动，护理人员应该做好血糖监测、皮肤护理以及泵的管理工作，从而保证胰岛素泵的正常运行。

从本次研究的结果来看，在使用胰岛素泵前后患者的平均空腹血糖水平以及餐后血糖水平都存在显著性差异，差异有统计学意义，证明胰岛素泵控制血糖的效果明显。而使用胰岛素泵强化治疗的患者在住院时间上要显著短于未使用胰岛素泵强化治疗的患者，证明胰岛素泵强化治疗能够显著缩短患者的住院时间，有利于降低患者的医疗成本，帮助患者早日康复。

综上所述，胰岛素泵强化治疗能够有效控制糖尿病患者的血糖，减轻高血糖对患者脏器的伤害，有助于恢复患者的生活质量。但是在使用的过程中要注意对患者的心理及生理做好护理，帮助患者增强自身身体素质的同时保证胰岛素泵的正常工作，从而减少并发症的发生。