（广州市妇女儿童医疗中心，广东 广州，510120）

1 资料与研究对象

1.1 资料

自1999年，达菲在瑞士首次上市销售。传入到我国大约在 2001年10月，同时开始正式上市。达菲是一种效果显著的感冒药，它不仅能减少抗生素的使用，同时还可以防止并发症的发生，因此是用来治疗流感的常用药物，它主要通过影响被感染的细胞释放病毒，来使甲型或乙型流感病毒的扩散被阻挡。

1.2 对象

我们根据2002年中华医学会呼吸病学分会的诊断标准[1]可以分析疾病具有以下两个特点：首先是在感冒多发的季节里，通常一个地区或者是整个医院的流感患者都会增加，而且其表现出来的临床表现也都和感冒很相似；其次是对于发热的程度高于37.8℃的患者，必须具有以下的特征中的两种，包括，鼻塞、鼻塞、全身无力、咽喉胀痛、咳嗽以及寒战、出汗和头痛。2019年2月一2019年5月及2019年6月一2019年9月，我们选择了，在这段时间在我院内科门诊看病的3岁以上临床拟诊流行性感冒的小孩子，这些小孩子中最小只有3岁，最大的不超过5岁，生病时间均在2.5 天以内。女孩53人，占53%，男孩47人，占47%。将这100个孩子按1：1随机分为治疗组和对照组，两组每组随机分到50个小朋友。

之后再将每组进行分离，一组是病毒分离组，一组则是模拟诊断组；从每组的孩子中各个抽出30个孩子进行咽拭子病毒分离的实验，进行病原学的诊断，要保证两组的外界因素一致性，主要是年龄以及性别等的一致性。要求P＞0.05。而且在选取病例时所依据的标本必须是2002年中华医学会呼吸病学分会的诊断标准。

2 方法

2.1 实验方法

治疗组和对照组均随机抽30例患儿做取咽拭子病毒分离，且均于首诊时采集咽拭子标本，放置于4℃冰壶中，然后送到我所在的病毒室进行病毒分离。

2.2 给药方法

给治疗组的小朋友服用达菲，每天两次，五天一个疗程。给对照组的朋友服用金刚乙胺口服液(立安)5 mg／(kg·d)，每天一次，同样是五天一个疗程。所有观察的病例均不准用其他任何抗生素。且所有病例饮食，生活环境等保持一致。每天定时记录入选病例的临床症状和实验室检查(WBC、CRP)的结果，均于发病第 5、10 天复诊。

2.3 疗效判断

观察患者发热、咳嗽、鼻塞3项症状改变情况和症状消失所需时间。

3 结果病毒病原学检测

3.1 病毒病原学检测

通过咽拭子病毒分离，治疗组30个小朋友中有28个阳性，阳性率92%。这30人中感染甲型流感病毒20个人感染，乙型流感病毒8个人。对照组30个人中有29个阳性，阳性率96%。这29个23个小朋友感染甲型流感病毒，6个感染乙型流感病毒。

3.2 临床资料

这些小孩子的得病时间都在48小时以内，最早的在4小时左右。治疗组中拟诊组共20人其中发热为20人，占100%；咳嗽18人，占90%；鼻塞16人，占80%。病毒分离组共30人其中发热30人，占100%；咳嗽27人，占90%；鼻塞23人占73%。对照组中拟诊组共20人其中发热20人，占100%；咳嗽16人，占80%；鼻塞18人，占90%。病毒分离组共30人其中发热30人，占100%；咳嗽25人，占83%；鼻塞27人，占90%。

4 讨论

目前看，M2受体抑制剂和达菲这两种药物对治疗流感有比较好的效果。M2受体抑制剂主要是先阻挡病毒的脱壳，病毒无法脱壳后就无法感染其他细胞，病毒的感染力降低了，但是存在着缺陷，就是只对甲型流感病毒有效果，因为缺乏乙型病毒的表面受体，所以对乙型病毒没有效果。所以这种药物的实用性不大，并且，有人指出说，病毒已经对这种药物产生了抗药性，由此来看，这个药物作用并不理想。但是达菲不同，它不仅仅对于乙型流感由作用，对于甲型流感也具有作用，而且即使病毒发生变异，也不会对于大菲的治疗效果产生影响。目前医学界的人士认为神经氨酸苷酶抑制剂产生作用的主要的原因，就是由于利用抑制流感病毒的神经氨酸苷酶，然后再继续影响病毒的复制以及循环作用，从而逐渐的使乙型流感病毒减少，最后彻底的小妹流感病毒，减少流行性感冒的扩散。通过观察，我们了解到达菲治疗流行性感冒的作用更加的明显。而且我们发现，在做过病原学分离的小朋友与没有做过的不存在任何不同的地方，按照中华医学会中临床诊断标准，对拟诊流行性感冒的小朋友用达菲同样有比较显著地效果，由此可见达菲为那些尚无病原学检测设备的基层医院提供了参考。