（厦门市第一医院思明分院，福建 厦门，361000）

随着人们生活水平的提升，妊高症发病率逐日增加，妊高症多发生在妊娠20周后或产褥早期，典型症状为高血压、水肿或蛋白尿，病情严重的还表现出心衰、抽搐、肾衰等，甚至造成胎儿死亡[1]。基于此，我院结合妊高症患者实际情况，将硫酸镁、硝苯地平用于妊高症治疗中，取得了满意结果。现将整个用药治疗过程汇报如下：

1 资料与方法

1.1 一般资料

从2017年1月至2018年12月我院收治的妊高症患者中随机选取46例作临床研究对象，分作研究组与对照组（各23例），46例患者年龄均在21-35岁之间，平均（29.6±1.5）岁，孕周30-39周，平均孕周（35.2±1.6）周，收缩压在150-190间，舒张压在95-140mmHg间，心率为118-165次 /min，尿蛋白 +～++++，水肿 ++～+++，两组患者一般资料对比无显著差异(P＞0.05)，有可比性。

1.2 方法

对照组：给予硫酸镁（国药准字H33021961、规格：10ml/支、杭州民生药业有限公司）治疗。用药剂量为：60ml硫酸镁与500ml5%葡萄糖注射液混合后，静脉滴注，滴注速度保持在1.0-2.0g/h。同时，使用20ml25%硫酸镁注射液与20ml10%葡萄糖溶液均匀混合后静脉推注。

研究组：给予硫酸镁与硝苯地平（国药准字H20000079、规格：30mg/片、上海现代制药股份有限公司）联合治疗。硫酸镁用药剂量同对照组，而硝苯地平控制片用药剂量为：10mg/次，一日三次。

1.3 疗效判定标准

用药后对比两组患者水肿、血压情况，并于10日后展开疗效评定，将最终结果分作3级。其中显效：用药后水肿、蛋白尿等临床症状基本消失，收缩压下降超过30mmHg，舒张压下降超过15mmHg，蛋白尿下降（++）；有效：水肿、蛋白尿等临床症状有所改善，收缩压与舒张压均下降约10mmHg，蛋白尿下降（+）；无效：患者临床症状与平均动脉血压值均未见任何改善，且病情有所加重，在36周后终止妊娠。

1.4 统计学方法

采用SPSS 16.0统计学软件进行处理，总有效率、不良反应发生率以[（例）%]表示，采用x2检验，P＜0.05为差异具有统计学意义。

2 结果

2.1 两组患者采用不同疗法治疗后的总有效率对比

研究组妊高症患者采用硫酸镁、硝苯地平联合治疗10日后显效18例，占本组研究组总人数的82.6%，有效2例，占本组研究组总人数的8.69%，无效2例，占本组研究组总人数的8.69%，总有效率为91.3%；对照组妊高症患者仅采用硫酸镁治疗10日后显效11例，占本组研究组总人数的47.82%，有效3例，占本组研究组总人数的13.04%，无效9例，占本组研究组总人数的39.13%，总有效率为60.86%，两组总有效率比较差异显著(x2=5.85，P＜0.05)。

2.2 两组患者采用不同疗法治疗后不良反应情况对比

研究组妊高症患者采用硫酸镁、硝苯地平联合治疗后仅1例出现恶心，不良反应发生率为4.34%；对照组妊高症患者仅采用硫酸镁治疗后3例恶心、3例头晕，1例食欲不振，不良反应发生率为30.43%，停药后不良反应症状均消失，两组患者不良反应发生率对比差异显著 (x2=5.44，P＜0.05)。

3 讨论

妊高症为妊娠期常见并发症，多胎、葡萄胎、糖尿病、羊水偏多的孕妇更易发病，病情复杂，若治疗不当，易导致羊水破裂、流产或早产，情况严重的还会造成胎死腹中，需引起临床医务人员高度重视[2]。

临床可用于治疗妊高症的方案较多，但不同方案最终治疗效果不同。近年来，我院临床研究实践中发现硫酸镁、硝苯地平在妊高症治疗中效果突出，为了进一步验证此结果，我们选择了两组患者，其中一种给予硫酸镁与硝苯地平联合治疗，另一组仅给予硫酸镁治疗，最终结果表明采用硫酸镁、硝苯地平联合治疗的小组总有效率为91.3%、不良反应发生率为4.34%，而仅采用硫酸镁治疗的小组总有效率为60.86%、不良反应发生率为30.43%，两组患者总有效率、不良反应发生率对比差异显著(P＜0.05)，有统计学意义。而我们认为之所以能取得如此满意效果主要因为硫酸镁静脉推注，可扩张血管，对中枢神经有抑制作用，可有效治疗妊高症继发性痉挛。同时，镁离子活动过程中，还能很好的保护心脑血管，而大量镁离子则能扩张周围血管平滑肌，引发交感神经节传递障碍，使得血管扩张，降低血压，消除水肿。此外，硫酸镁还能扩张脐血管，加快子宫—胎盘血流量，更利于胎盘灌注恢复。而文中所用到的硝苯地平为钙离子拮抗剂，口服硝苯地平吸收快，可选择性抑制心肌细胞膜钙离子通道，有效阻断心肌细胞兴奋—收缩偶联，扩张血管，促子宫平滑肌收缩，增加冠脉血流量，提高心肌缺血耐受性，可更好的保护心肌细胞[3]。若将二种药物同用，可减少仅适用硫酸镁产生的不良反应，达到镇静、抗痉挛降血压，缓解胎儿缺氧的目的。但我们也郑重提醒广大临床工作者，虽此二种药物在妊高症治疗中效果显著，但仍要根据患者实际情况用药，严控药物剂量，以免引发医疗事故。