（湖北省嘉鱼县人民医院，湖北 嘉鱼，437200）

引言

胫骨平台骨折是临床中相当常见的关节内骨折类型，且在青壮年人群中较为常见。通常情况之下胫骨平台骨折是由于高能量损伤而导致的，患者会出现关节分离、塌陷等情况，同时会伴随有交叉韧带损伤以及半月板损伤等，如果治疗不当，会导致患者出现关节功能障碍，影响其正常的生活和工作。为了进一步的探讨胫骨平台骨折各种分型治疗方法及临床疗效。现对本院近年来收治的40例胫骨平台骨折患者临床资料进行回顾性分析。且总结如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

本组4例患者中男性30例，女性10例。患者年龄在21至42岁之间，平均年龄为34岁。患者中右侧骨折18例，左侧骨折22例。均有高能量外伤史。按照Schatzkcr分类，其中Ⅰ型3例,Ⅱ型5例,Ⅲ型6例,Ⅳ型16例,Ⅴ型7例,Ⅵ型3例。手术患者受伤至手术时间为8h至12d。所有40例患者入院后均行CT超薄平扫、三维重建。

1.2 治疗方法

根据患者骨折类型的不同，采取不同治疗方法。14例患者采取石膏固定，其中经手法整复石膏固定患者9例，行手法整复跟骨持续牵引患者5例；26例患者采取手术治疗，患者均为SchatzkcrⅣ～Ⅵ型，结合骨折波及情况及CT检查结果，行前内侧入路或前外入路，其中T形1例，松质骨螺钉固定3例，L形钢板2例，双钢板5例，解剖型钢板15例，患者塌陷部位复位之后进行植骨，手术后给予短期外固定，且常规使用抗生素，术后约48h拔除患者引流管，指导患者进行股四头肌及膝关节锻炼，于14d拆线。

1.3 疗效评定标准

按照Rasmusscn评分标准对患者治疗后膝关节功能进行评定。

2 结果

26例手术治疗患者术后骨外露1例，经皮瓣转移及换药之后愈合。其余25例患者均随访6至18月，膝关节功能均基本恢复，12个月取出患者内部固定物，关节面未出现明显塌陷状况，患者恢复情况良好。按照Rasmusscn评分标准，患者膝关节功能评分结果优28例，良11例，差1例。

3 讨论

胫骨平台骨折是临床中相当常见的关节内骨折类型，且在青壮年人群中较为常见。通常情况之下胫骨平台骨折是由于高能量损伤而导致的，患者会出现关节分离、塌陷等情况，同时会伴随有交叉韧带损伤以及半月板损伤等，如果治疗不当，会导致患者出现关节功能障碍，影响其正常的生活和工作。

胫骨平台骨折中关节面的复位以及下肢力线是对最终疗效产生影响的关键性因素，如果患者关节面复位情况较差则会短期内出现关节功能障碍，进而导致创伤性关节炎症。而针对关节面塌陷较少、骨块位移较小，平台未见显著塌陷患者，行手法复位配合石膏固定方式，可以达到复位的效果，且骨折端较稳定。复杂胫骨平台骨折患者，常出现切口皮肤坏死、周围软组织损伤，此类患者需采取手术治疗，术中充分植骨，术后通常引流，是保证手术效果的关键。

在本次研究中，26例手术治疗患者术后骨外露1例，经皮瓣转移及换药之后愈合。其余25例患者均随访6至18月，膝关节功能均基本恢复，12个月取出患者内部固定物，关节面未出现明显塌陷状况，患者恢复情况良好。按照Rasmusscn评分标准，患者膝关节功能评分结果优28例，良11例，差1例。取得了较好的治疗效果。

综上所述，稳定的胫骨平台骨折采取保守治疗方法，不稳定胫骨平台骨折患者采取手术方法治疗，方可取得最佳的临床疗效。