[摘要] 目的 探讨疼痛护理模式对类风湿关节炎患者生活质量的临床影响。 方法 方便选取该院2017年10月—2019年12月收治的48例患者为研究对象，按照随机数表法分为对照组24例（常规护理）;观察组24例（疼痛护理模式）。对比两组的生活质量、疼痛程度、心理健康状况以及护理满意度。结果 两组患者生理、心理、社会、物质生活评分差异有统计学意义（P<0.05）。两组患者疼痛程度评分差异有统计学意义（P<0.05）。观察组患者护理满意度分别为95.83%，高于对照组（χ2=5.400，P=0.020<0.05）。两组患者心理健康状况评分差异有统计学意义（P<0.05）。结论 通过对类风湿关节炎患者开展疼痛护理模式，能够有效缓解其疼痛感，提高其生活质量以及护理满意度，临床应用价值较高。

[关键词] 疼痛护理模式;类风湿关节炎;生活质量;疼痛程度;护理满意度;心理健康状况

[中图分类号] R473.5          [文献标识码] A          [文章编号] 1674-0742（2020）09（b）-0151-03

The Clinical Influence of Pain Nursing Mode on the Quality of Life of Patients with Rheumatoid Arthritis

ZHOU Jiao

Department of Geriatrics， Yixing People's Hospital， Yixing， Jiangsu Province， 214200 China

[Abstract] Objective To investigate the clinical impact of pain nursing mode on the quality of life of patients with rheumatoid arthritis. Methods A total of 48 patients admitted to the hospital from October 2017 to December 2019 were convenient selected as the research objects. According to the random number table， they were divided into 24 cases in the control group （routine care） and 24 cases in the observation group （pain care mode）. The quality of life， pain degree， mental health status and nursing satisfaction of the two groups were compared. Results There were statistically significant differences in the scores of physiological， psychological， social and material life between the two groups（P<0.05）. The pain degree scores of the two groups were statistically significantly different（P<0.05）. The care satisfaction of the observation group of patients was 95.83%，which was higher than that of the control group（χ2=5.400，P=0.020<0.05）. The mental health scores of the two groups were statistically significantly different（P<0.05）. Conclusion The pain nursing model for patients with rheumatoid arthritis can effectively relieve their pain， improve their quality of life and nursing satisfaction， and have high clinical application value.

[Key words] Pain nursing model; Rheumatoid arthritis; Quality of life; Pain degree; Nursing satisfaction; Mental health status

作為风湿免疫科最为常见的疾病，类风湿关节炎（RA）属于一种发病原因依然尚未明确的慢性、以炎性滑膜炎为主的系统性疾病，其病变位置一般为手、足以及腕部小关节等，且呈现对称性反复发作，极易累及血清类风湿因子阳性，能够导致关节畸形、功能丧失，与男性发病率相比明显比低于女性，具有较高的致残率，以至于对患者的身心健康造成了严重影响[1]。临床上在治疗类风湿关节炎患者时，常采用药物治疗，虽然起到了有效的临床效果，然而产生的疼痛感，极易让其产生悲观情绪，从而降低了临床效果。研究发现[2]，通过对类风湿关节炎患者开展疼痛护理模式，具有良好的效果。为更好地表述疼痛护理模式的应用效果，该文以该院2017年10月—2019年12月期间收治的48例患者为研究对象，现报道如下。

1  资料与方法

1.1  一般资料

方便选取该院收治的48例患者为研究对象，按照随机数表法分为两组，各24例。对照组男、女患者分别为6例、18例;年龄41～72岁，平均（56.5±1.1）岁。观察组男、女患者分别为9例、15例;年龄43～72岁，平均（57.5±1.3）岁。两组一般资料差异无统计学意义（P>0.05），可进行对比分析。

1.2  纳入标准

参与此次研究活动的人员均自愿参与，并签署知情同意书;该次研究经医学伦理委员会审核并通过;近3个月内，未接受过相关疾病的治疗;患者护理依从性较高;经临床诊断，患者确诊为类风湿关节炎疾病。

1.3  排除标准

患者拒接参与或中途退出;患者患有高血压、糖尿病等家族性遗传病;患者部分资料发生缺失，资料不完整;患者患有心、肝、肾等脏器功能性疾病。

1.4  方法

对照组采用常规护理。观察组采用疼痛护理模式，包括：①健康宣教。入院后，护理人员应对不同文化程度的患者采取发放健康安全手册、播放相关疾病视频等多种形式进行健康宣教，并用简单易懂的语言讲解相关类风湿关节炎疾病知识，消除患者对疾病的错误认知。②心理关怀。由于类风湿关节炎疾病在发作时，会产生强烈的疼痛感，极易让其产生负面情绪。因此护理人员应以和蔼可亲、积极乐观的态度关心患者，并主动与患者进行交流、沟通，以提高的信任感，从而确保整个治疗、护理过程变得轻松愉悦。③舒适护理。在对患者护理期间，护理人员应为其营造温馨、舒适以及安静的病房环境，并将病房温度、湿度控制在最佳适宜状态，同时还应让患者聆听一些舒缓的音乐，以缓解产生的疼痛感，提高患者疼痛的耐受力。④用药指导。护理人员应严格按照医嘱指导服用药物，并告知患者药物的用法、用量等，以避免随意增加、减少药量，无法起到有效的止疼作用。同时，还应做好药物产生的不良反应准备，以降低对患者的影响。⑤疼痛评估。对于疼痛程度较轻的患者，应指导其开展深呼吸、倾听舒缓音乐等形式，以缓解其疼痛;对于疼痛程度较大的患者应指导其服用镇痛药物，以缓解疼痛。⑥生活护理。护理人员应充分按照患者自身的实际情况，为其量身制定科学的饮食计划，叮嘱患者多食用一些牛奶、瘦肉、骨头汤、木耳、西兰花等食物，禁忌辛辣刺激等食物，采取少食多餐的原则，且应以清淡为主。同时，还应督促患者进行适当的体育锻炼，如骑车、爬楼梯等运动，时间应控制在30～45 min，每周运动不应少于3次。

1.5  观察指标

①生活质量，采用生活质量（SF-36）量表评定，包括生理、心理、社会、物质生活等，总分100分，得分越高患者生活质量越高。

②疼痛程度，采用视觉模拟（VAS）量表评定，总分10分，轻度、中度、剧烈疼痛分别为<4分、4～7分、8～10分，得分越高患者疼痛感越强烈。

③护理满意度。采用问卷调查评定，总分10分，>9分、6～9分、<6分分别为满意、一般满意、不满意。护理满意度为满意度、一般满意度之和。

④心理健康状态，采用焦虑、抑郁量表评定，总分100分，评分越高心理状态越差。

1.6  统计方法

采用SPSS 21.0统计学软件进行数据分析，其中计量资料以（x±s）表示，组间比较采用独立样本t检验;计数资料以频数和百分比（%）表示，组间比较采用χ2检验。P<0.05为差异有统计学意义。

2  结果

2.1  生活質量评分

两组患者生理、心理、社会、物质生活评分差异有统计学意义（P<0.05），见表1。

2.2  疼痛感评分

两组患者疼痛程度评分差异有统计学意义（P<0.05），见表2。

2.3  护理满意度对比

两组患者护理满意度分别为70.83%、95.83%，差异有统计学意义（P<0.05），见表3。

2.4  心理健康状况评分

护理前，两组患者心理健康状况评分，差异无统计学意义（P>0.05）;护理后，两组患者心理健康状况评分差异有统计学意义（P<0.05），见表4。

3  讨论

作为类风湿关节炎患者继关节变形后的第二症状，疼痛一般是严重影响患者日常活动，降低其生活质量，产生悲观情绪的重要原因，同时也成为了临床判断类风湿关节炎疾病治疗效果、护理效果的重要依据。疼痛研究国际协会以将其定义为一种不愉快的感觉以及情感体验，与实际存在或潜在的组织损害相关。另外，据相关文献显示[3]，疼痛程度的加剧，不但会导致患者产生负面情绪，同时也会给患者的家庭造成严重影响。因此怎样才能降低患者的疼痛程度逐步成为了临床治疗以及护理工作重点关注的问题[4]。在该次研究过程中，护理人员通过对不同文化程度的患者采取不同方式的健康宣教，能够让患者正确认知类风湿关节炎疾病产生的疼痛感，提高了患者的信任感，从而有效避免了护患纠纷的发生，提高了护理质量[5]。护理人员通过用温和的态度主动与患者进行交流、沟通，其目的旨在构建良好的护患关系，拉近了护患之间的距离，使患者最大程度摆脱悲观情绪，并以积极的态度以及饱满的信心配合护理人员的护理工作[6]。护理人员通过营造安静、舒适的病房环境，能够避免患者产生悲观情绪，让患者得到良好的休息，从而为后续的治疗、护理创造了条件。护理人员通过对患者的疼痛程度进行评估，能够对其进行针对性的护理，从而降低了患者术后的疼痛感，提高了患者的满意度[7]。护理人员通过对患者进行饮食指导以及运动锻炼，能够全方面、多层次进行护理，不但增强了护理人员的工作责任心，同时还提高了护理人员护理质量，从而提高了整体的护理效果。结果显示，两组患者生理、心理、社会、物质生活评分差异有统计学意义（P<0.05）。两组患者疼痛程度评分差异有统计学意义（P<0.05）。在赵慧等学者[8]研究中，选取95例类风湿关节炎患者作为研究目标，常规组43例患者采用常规护理，研究组采用疼痛护理模式，结果证实，两组患者疼痛程度评分分别为（6.84±1.27）分、（2.39±0.35）分（P<0.05）。与该次研究结果基本均衡。两组患者护理满意度分别为70.83%、95.83%（P<0.05）。在刘玲玲等学者[9]研究中，将67例类风湿关节炎患者作为研究对象，常规组31例患者采用传统护理，研究组36例开展疼痛护理模式，结果证实研究组、常规组患者的护理满意度分别为97.22%（35/36）、70.96%（22/31）。与该次研究结果具有同质性。两组患者心理健康状况评分差异有统计学意义（P<0.05）。说明将疼痛护理模式应用于类风湿关节炎患者中有价值。

综上所述，通过对类风湿关节炎患者开展疼痛护理模式，能够有效缓解其疼痛感，提高其生活质量以及护理满意度，临床应用价值较高。

[参考文献]

[1]  李艳丽，孙娟，马玲，等.舒适护理对类风湿性关节炎患者心理和生活质量的影响[J].中华全科医学， 2017， 15（12）：2163-2165.

[2]  蔡旭，郭粉莲，叶志中，等.生物心理社会护理模式在类风湿性关节炎出院病人中的应用[J].护理研究，2016，30（12）：1476-1478.

[3]  高鹏，霍爱鑫，刘宇宏，等.通滞苏润江片治疗类风湿关节炎患者疗效及对炎性因子及内皮细胞功能的影响[J].国际免疫學杂志， 2017， 40（6）：641-645.

[4]  李雪峰，尚俊英，甄志强，等.血管内皮细胞生长因子在类风湿关节炎患者血清中的水平及其临床意义[J].广西医科大学学报， 2017， 34（1）：20-23.

[5]  Mine Karagülle，SinanKarde，OuzKaragülle，et aI.Effectofspatherapy with saline balneotherapy on oxidant/antioxidant status in patients with rheumatoid arthritis： a single-blind randomized controlled trial[J].International Journal of Biometeor ology， 2017， 61（1）：169-180.

[6]  宋国婧，邱立军，庞春艳，等.类风湿关节炎与原发性干燥综合征重叠患者继发间质性肺疾病的临床特点分析[J].天津医药， 2019， 47（3）：213-216.

[7]  付玲，李少朕，綦维维，等.个性化护理对提高类风湿关节炎患者CT检查满意度的可行性研究[J].医学影像学杂志， 2019， 14（5）：324-327.

[8]  赵慧，温鸿雁，刘洋，等.类风湿关节炎患者25-羟维生素D与血清学及免疫功能指标的关系研究[J].中华风湿病学杂志， 2019， 23（2）：95-101.

[9]  刘玲玲，毛玉芳，黄爱萍，等.塞来昔布治疗类风湿性关节炎的临床疗效及其对血清CRP、RF水平的影响[J].现代生物医学进展， 2018，11（21）：125-128.

（收稿日期：2020-06-17）

[作者简介] 周姣（1985-），女，本科，主管护师，研究方向：老年护理。