姚婷婷

[摘要] 目的 探讨糖尿病急性冠脉综合征患者行心理护理对经皮冠状动脉介入（PCI）术接受率的效果。方法 于2017年9月—2019年10月，选择该院70例需行PCI术的糖尿病合并急性冠脉综合征患者随机分为两组，每组35例。对照组施行常规护理，观察组在其基础上施行心理护理，比较焦虑抑郁评分、PCI术接受率、血糖水平。結果 护理后，观察组的SAS评分、SDS评分、空腹血糖、餐后2 h血糖与对照组相比均更低（t=4.565、4.613、4.774、4.231，P<0.05）。观察组对PCI术的接受率为94.29%，高于对照组74.29%（χ2=5.285，P<0.05）。结论 心理护理用于糖尿病合并急性冠脉综合征患者中，可改善患者心理状况，提高患者对PCI术的接受率，控制血糖水平。

[关键词] 糖尿病;急性冠脉综合征;经皮冠状动脉介入术;心理护理

[中图分类号] R47          [文献标识码] A          [文章编号] 1672-4062（2020）10（a）-0017-03

[Abstract] Objective To explore the effect of psychological care on the acceptance rate of percutaneous coronary intervention （PCI） in diabetic patients with acute coronary syndrome. Methods From September 2017 to October 2019， 70 diabetic patients with acute coronary syndrome who required PCI in the hospital were randomly divided into two groups， 35 cases in each group. The control group received routine nursing care， and the observation group was based on it. Psychological nursing was performed on the upper level， and the anxiety and depression score， PCI acceptance rate， and blood glucose level were compared. Results After nursing， the observation group's SAS score， SDS score， fasting blood glucose， and 2 h postprandial blood glucose were lower than those of the control group （t=4.565， 4.613， 4.774， 4.231， P<0.05）. The acceptance rate of PCI in the observation group was 94.29%， which was higher than 74.29% in the control group （χ2=5.285， P<0.05）. Conclusion Psychological nursing used in patients with diabetes and acute coronary syndrome can improve their psychological status， increase their acceptance rate of PCI， and control blood sugar levels.

[Key words] Diabetes; Acute coronary syndrome; Percutaneous coronary intervention; Psychological care

糖尿病是一种以高血糖为特征的临床常见病，属于慢性代谢性疾病，患者血糖长期处于异常高表达状态，易引发多种并发症，如糖尿病肾病、糖尿病周围神经病变等，还会增加心脑血管病变风险。急性冠脉综合征是一种常见的冠心病类型，属于心血管疾病，其高发人群与糖尿病的高发人群一致，均在中老年人群中具有高发病率，部分患者同时患有急性冠脉综合征、糖尿病[1-3]。PCI术是临床治疗急性冠脉综合征的主要手段，可促使患者冠状动脉血流灌注恢复[4]，但由于糖尿病合并急性冠脉综合征患者的病情相比于单纯急性冠脉综合征更加复杂，在PCI术治疗期间，需注意控制患者血糖水平，同样还应重视患者的心理动态，避免患者因不良情绪而不愿意接受PCI术，心理护理是一种针对心理方面风险因素实施的针对性护理方案，具有较强的针对性，该研究为探讨糖尿病急性冠脉综合征患者行心理护理对PCI术接受率的作用，针对2017年9月—2019年10月需行PCI术的70例糖尿病合并急性冠脉综合征患者进行分组对照研究，现报道如下。

1  资料与方法

1.1  一般资料

选择该院70例需行PCI术的糖尿病合并急性冠脉综合征患者作为研究对象，按照随机数字表法分为对照组35例、观察组35例。对照组：男20例、女15例，年龄为50～78岁，平均（63.89±8.52）岁;糖尿病病程为3～10年，平均（6.57±2.18）年。观察组：男19例、女16例，年龄为50～79岁，平均（64.03±8.47）岁;糖尿病病程为3～10年，平均（6.49±2.15）年。两组性别、年龄、糖尿病病程比较差异无统计学意义（P>0.05），具有可比性。经医学伦理学委员会批准研究，患者均知情同意。

1.2  方法

对照组施行常规护理，做好PCI术前准备工作，同时，针对患者血糖，对患者进行饮食指导、用药指导，对其各项生命体征变化情况进行积极监测和记录。

观察组在常规护理基础上施行心理护理，具体为：①心理疏导：以糖尿病合并急性冠脉综合征患者的文化水平、年龄特点为根据，选择合适方式与患者进行沟通，在沟通过程中了解患者内心想法，分析和总结患者心理问题，对其进行针对性开导和安抚，并为患者详细说明血糖控制、PCI术的方法及作用，重点强调PCI术前血糖控制良好是开展PCI术的重要前提条件，使患者充分认识到血糖控制的重要性。②同伴教育：邀请血糖控制良好、预后良好的急性冠脉综合征合并糖尿病患者分享PCI术治疗心得和血糖控制心得，鼓励患者与患者之间相互进行交流，讨论如何更好地控制血糖、如何自我监测血糖以及发现血糖异常后如何自我处理等。③音乐放松：根据患者喜好，为其播放舒缓轻松的音乐，在音乐声中引导患者放松心情，音量根据环境调节，如在安静室内，音量可保持在25～30 dB。④家庭情感支持：与患者家属沟通，强调家属态度对患者血糖控制的影响，在患者治疗期间，家属尽可能陪伴在患者身旁，鼓励和关心患者，并对患者的降血糖药物服用情况进行严格监督，确保患者按时、按量服用降血糖药物。

1.3  观察指标

比较两组：①焦虑抑郁评分：采用焦虑自评量表（SAS）、抑郁自评量表（SDS）评估，两份量表分值均为0～100分，得分与焦虑程度、抑郁程度成正比[5];②PCI術接受率：对PCI术无抵触情绪，即可判断为接受;③血糖水平：指标包括空腹血糖、餐后2 h血糖。

1.4  统计方法

应用SPSS 22.0统计学软件分析数据，计数资料以频数和百分比（%）表示，行χ2检验;计量资料表示为（x±s），行t检验，P<0.05为差异有统计学意义。

2  结果

2.1  焦虑抑郁评分

两组的SAS、SDS评分在护理后均低于护理前（P<0.05），而护理后的SAS、SDS评分观察组均低于对照组（P<0.05）。见表1。

2.2  PCI术接受率

观察组对PCI术的接受率为94.29%，有33例患者对PCI术无抵触情绪;对照组对PCI术的接受率为74.29%，有26例患者对PCI术无抵触情绪。PCI术接受率在组间比较，观察组高于对照组（χ2=5.285，P=0.022）。

2.3  血糖水平

两组的空腹血糖、餐后2 h血糖在护理后均低于护理前，而护理后的空腹血糖、餐后2 h血糖观察组均低于对照组（P<0.05）。见表2。

3  讨论

急性冠脉综合征属于心血管疾病，主要是由于冠状动脉粥样硬化斑块破裂导致冠脉血管狭窄或闭塞引起的急性心肌缺血性综合征，包括急性心肌梗死和不稳定型心绞痛[6-7]。急性冠脉综合征的发病在中老年人群中较为多见，而糖尿病作为一种常见的慢性代谢性疾病，其高发人群以中老年人为主，急性冠脉综合征与糖尿病患者的高发人群存在重叠，加上糖尿病患者长期高血糖易引发冠脉病变，导致同时患有急性冠脉综合征、糖尿病的患者并不少见[8-10]。相比于单纯的糖尿病或单纯的急性冠脉综合征，糖尿病合并急性冠脉综合征患者的病情更加严重，两种疾病相互影响，导致病情进展速度更快，对患者的生命安全构成严重威胁。

PCI术是一种介入治疗手段，主要是通过植入支架或球囊，解除冠状动脉狭窄状况，促使冠脉复流，具有良好的治疗效果[11]，但由于糖尿病合并急性冠脉综合征患者的病情严重，患者受到病情影响，在PCI术围术期往往会出现不良情绪，对PCI术产生抵触情绪，不利于PCI术的开展，还不利于患者的血糖控制，对患者预后较为不利，因此，临床采用PCI术治疗糖尿病合并急性冠脉综合征患者时，还需采取护理措施对患者进行干预。

在以往的常规护理方案中，糖尿病合并急性冠脉综合征患者的护理措施以健康指导为主，未能充分重视患者的心理需求，导致患者心理状况欠佳，影响到其血糖控制效果，影响到患者对PCI术的接受率。心理状况是影响患者治疗配合度的关键，良好的心理状况有利于提高患者对治疗的配合度，因此，针对糖尿病合并急性冠脉综合征患者PCI术接受度不高这一现状，可针对糖尿病合并急性冠脉综合征患者实施心理护理，该护理方案具有较强的针对性，是专门针对患者心理问题实施的一项护理措施。该研究中观察组施行心理护理，其护理方案包括心理疏导、同伴教育、音乐放松、家庭情感支持等，其中，心理疏导可安抚患者，减轻其负面情绪;同伴教育可给予患者正向激励，使其对PCI术树立信心;音乐放松可促使患者全身放松，减轻其躯体不适;家庭情感支持可通过家属陪伴和关心，使患者在治疗中感到更加安心，消除其孤独感。该研究结果显示：①护理后，观察组的SAS评分、SDS评分均低于对照组，说明心理护理可切实改善糖尿病合并急性冠脉综合征患者的心理状况;所得结论与苏泉妹等人[12]结论基本接近。②护理后的空腹血糖、餐后2 h血糖在观察组中均低于对照组，观察组的PCI术接受率94.29%高于对照组74.29%，说明心理护理还可间接提高患者的治疗依从性，增强其血糖控制效果，得出这一结果主要是因为心理护理方案中的措施更加全面，充分考虑到了患者的心理需求，从而有效消除了患者对PCI术的担忧和抵触情绪，使其积极接受PCI术，同时，患者还可更加积极地配合血糖控制工作。

综上所述，心理护理用于糖尿病合并急性冠脉综合征患者中可切实改善其心理状况有利于提高患者对PCI术的接受率，控制血糖水平。

[参考文献]

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[12]  苏泉妹，杨春丽.心理护理模式对急性冠脉综合征合并糖尿病患者介入手术前后心理状况的应用分析[J].糖尿病新世界，2017，20（20）：150-151.

（收稿日期：2020-07-06）