刘坤

摘要：近年来，我国高度重视档案事业的发展，档案管理模式改革对医院档案管理工作提出了全新要求。本文主要介绍档案模式改革的意义，分析医院档案管理现状，提出强化档案管理意识、完善档案管理体系、建设信息化档案系统、培养档案管理人员、推进档案管理制度建设等相关医院档案管理措施，旨在充分完善医院档案管理体系，推动医院档案管理工作的现代化建设和信息化发展。

关键词：档案管理;制度方针;管理人才;管理意识

引言：

档案管理工作在医院工作体系中占据重要地位，随着医疗服务体系建设的日益完善，档案管理工作的质量将直接反馈在医院医疗服务工作水平上，由此可知，医院在日常经营管理中，应充分重视档案管理工作，有效掌握内部档案管理机制的运行现状，积极融合先进技术和现代化管理观念，促进档案管理工作的现代化建设和信息化发展，挖掘并利用档案的内在价值，实现医疗服务功能的拓展。

1.档案管理模式改革的意义

国家统计局资料显示，2015年～2019年，我国医院数量分别为27587个、29140个、31056个、33009个和34354个，由此可知，我国具有较大的医疗服务规模。为满足人民群众的就医需求，医疗服务体制改革工作已在全国范围内得以深化推进，基于档案管理工作在医院经营管理中的重要地位，可知，在档案管理模式改革的全面推进下，医院档案管理面临着全新的挑战和机遇。档案模式改革是立足于我国档案管理现状，致力于挖掘档案信息的内在价值，提高档案管理有效性和实效性的关键路径，针对目前我国医院的服务模式和档案管理体系而言，档案管理模式改革能够进一步推动医院档案管理工作的现代化发展，引导医院的档案管理部门和档案管理人员充分识别档案管理和档案信息的重要性，结合现有档案管理条件，构建现代化和信息化的档案管理体系，有效解决日益扩大的档案管理需求和有限的档案管理人员的矛盾冲突，降低医院的档案管理压力。

值得一提的是，档案管理模式改革具有较高的标准化程度，能够在医院中构建同一化的档案管理机制，有助于我国对医院档案信息进行标准化管理，以档案资料为基础，精准识别各个时期中医院医疗水平的变化以及服务能力的发展阶段，出台相关针对性建设方针，全面优化医院的服务体系，扩大服务覆盖面。

2.医院档案管理现状

国家统计局资料表明，2013年～2018年，我国医院诊疗人次数分别为27.42亿人次、29.72亿人次、30.84亿人次、32.70亿人次、34.39亿人次和35.77亿人次，由此可知，我国人民的医疗需求具有明显的扩张趋势，从档案管理的角度来看，诊疗人次数的增长意味着医院诊疗记录和诊疗档案数量的增长，传统的医院档案管理制度和体系面对着巨大挑战。为明确档案管理模式改革在医院档案管理中的实施意义和价值，应充分掌握医院档案管理现状：

首先，部分医院的档案管理部门存在档案管理意识落后的现象，大部分档案管理人员并未充分认识到档案资源的内在价值以及档案管理工作在医院工作体系中的重要地位，直接导致了医院档案管理工作效率、质量低下的现状。

其次，面对大量的医院档案资料，医院在系统建设中构建了档案管理体系，然而目前的档案管理体系存在明显的不健全现象，具体表现在医院内部档案管理标准自身的不协调性明显，不同种类的档案资源在管理程序上具有较大的差异性，使得当管理人员难以高效率完成档案管理工作，不利于医院档案事业的长期健康发展和医院医疗服务能力的提升。

再次，信息技术落后阻碍了医院档案资源整合工作的后续开展，信息技术是提高档案管理效率的关键，而医院现有的档案管理体系在信息技术融合和先进信息技术应用上具有明显不足，使得档案信息的内在价值难以得到充分挖掘和应用。

从次，目前，医院档案管理工作缺乏优秀的档案管理人才，使得档案管理工作缺失创新化动力，现有人才体系存在人员流动性大的特点，导致医院档案管理工作的不稳定性较高。

最后，檔案管理模式改革对医院档案管理提出了全新要求，现有档案管理制度以难以满足创新化的档案管理需求，不能全面保障档案信息的安全以及有效规范档案管理人员的工作行为。

3.档案管理模式改革在医院档案管理中的实施路径

3.1强化档案管理意识

现代化的档案管理意识是医院档案管理工作得以创新化发展的根本，因此，在档案管理模式改革工作的全面推进下，医院应在档案管理工作中致力于提高档案管理人员和档案管理部门的档案管理意识，以下对其提出相关建议：

第一，医院档案管理工作对于医疗事业的持续健康发展具有重要意义和深远影响，同时，医院档案资源也是我国掌握人口健康情况，制定健康发展规划的重要依据，从这一角度出发，我国相关部门应成为医院档案管理工作改革的主导方，各地区相关部门应定期组织医院开展档案管理技术交流会议，在会议上整合一段时间内医院档案管理工作中出现的问题以及取得的相关成就，为医院档案管理人员提供学习和借鉴档案管理经验，接受先进档案管理意识的优良空间和平台。

第二，我国相关部门还应结合各地区医院档案管理工作的发展现状和基础条件，制定相关医院档案管理改革方针，加强医院对档案管理工作的重视程度，引导档案管理人员切实调整档案管理观念，正视现有档案管理体系中存在的相关问题，将档案管理工作的创新化发展放在首要位置上。

3.2完善档案管理体系

完善的档案管理体系是档案管理模式改革下医院档案管理工作持续健康发展的关键，也是医院获取档案资源内在价值，实现档案深化应用，促进医疗服务水平提升和医疗水平提升的关键，以下对完善档案管理体系提出相关建议：

第一，应积极实现档案管理体制改革，形成多种管理模式共存的档案管理环境，在深化医疗体制改革工作的全面推进下，医院的医疗服务能力显著提升，医院档案的种类和数量呈现了明显的上升趋势，在完善档案管理体系的过程中，应建立标准化的档案管理流程，并在此基础上完成不同种类档案管理路径的细化。

第二，在档案资源整合中应加强档案部门的主体地位，医院的档案管理部門主要负责档案资源的搜集、整合和储存以及档案信息资源的再利用，从这一角度来看，在改革档案管理体制的过程中充分展现档案部门的主体地位，能够进一步提高医院档案管理工作的灵活性，有助于档案管理工作的创新化发展，同时也能够为档案管理部门中的档案管理人员提供优良的工作环境，使其在档案管理工作中能够获得成就感，切实提高医院档案管理工作的开展活力。

第三，在完善医院档案管理体系的过程中应充分重视档案资源的流通，目前医院的档案资源具有明显的多样性特征，针对多元化的档案资源应用需求，应构建完善的档案传输渠道和标准化的档案管理程序，以使档案管理工作具有较高的质量可追溯性和资源安全性。

3.3建设信息化档案系统

信息化档案系统可有效提高医院的档案管理水平，以下对医院信息化档案系统建设提出相关建议：

信息化档案发展可以给档案集约管理提供可能，基于医院档案管理工作开展现状，应有效融合现代化信息技术，实现档案管理体系的更新和内容的拓展。近年来，我国科学技术水平不断提升，相关先进技术在各个重要领域中得以广泛应用，并已取得实质性应用成效，可在信息化医院档案系统建设过程中有效融合云技术，提高资源整合水平[1]。

为使信息化档案系统能够满足档案管理需求，应在建设中进行系统需求分析，完成医院云计算模型的架构，医院云计算模型主要由用户、开发者和云服务提供者提供者构成，云服务提供者具有云服务提供平台和通用云管理平台，其中，云服务平台由虚拟化技术、服务器、网络、储存和其他设备构成，用于承载语音服务和通用云管理平台的基础架构，并将IT服务能力提供给医院用户，而通用云台则可提供BSS业务支持服务和OSS操作指示服务，在云技术的有效知识下，医院档案管理系统可细化为基本档案管理模块、绩效档案管理模块、工资档案管理模块、招聘档案管理模块、报表模块管理模块和系统管理模块，支持医院档案管理部门高效率、高质量完成档案管理工作[2]。值得一提的是，为全面挖掘医院档案资源的内在价值，还可在信息化档案系统建设过程中合理应用数据挖掘技术和数据分析技术，形成优良的档案管理环境，帮助医院档案管理人员和其他相关人员导出一段时间内医院档案资源的数量、质量变化趋势[3]。

3.4培养优秀档案管理人才

为促进医院档案管理工作的持续发展，应积极培养优秀档案管理人才，以下对其提出相关建议：

第一，信息化档案管理平台具有基本档案管理能力、绩效档案管理能力、工资档案管理能力、招聘档案管理能力、报表管理能力、系统管理能力，区别传统的档案管理系统，对档案管理人员的信息素养提出了更高的要求，因此，医院档案管理部门应定期针对档案管理人员开展教育培训工作，结合信息化档案管理工作的开展现状，邀请行业的专家对其进行专项教育，重点传授信息化档案系统的应用经验和维护经验，提高挡案管理人员的信息化档案管理水平[4]。另外，还应在教育培训中充分强调档案管理制度改革环境下档案管理工作的重要性，引导档案管理人员切实转变档案管理观念，提高档案管理意识。

第二，新时期和新形势下，医院档案管理部门具有主动创建服务，改变服务面貌的需求，从这一角度来看，要想实现档案管理质量的切实提升，应合理引进绩效评价体系和综合考评体系，对现有档案管理部门中的档案管理人员进行有效管理，将服务意识和服务能力作为绩效考评的重要内容，同时还应在绩效考核和综合考核中对档案管理人员的信息化水平和档案管理能力进行评价，引导档案管理人员形成持续学习思想，能够积极学习先进的档案管理经验，支持医院档案管理工作的创新化发展。

3.5推进档案管理制度建设

为全面提高医院档案管理工作的标准化程度，应有效推进档案管理制度建设，以下对其提出相关建议：

第一，针对目前医院档案管理标准自身存在不协调的现象，医院应以《档案法》为核心，制定内部档案管理机制，优化相关档案管理标准，推进档案整合的标准化建设。同时，还应针对档案部门中的档案管理人员编制行为手册，有效规范档案管理人员档案管理行为。

第二，医院的档案资料在我国档案体系中占据重要地位，我国相关部门应针对医院档案管理工作建立医院信息化档案管理制度，提高医院信息化档案系统的建设基础。

第三，应充分发挥地方政策和规章等在档案整合工作中的调节职能，有效健全监督体系，对医院档案管理制度的执行情况进行监管，切实保障信息化档案管理系统能够在医院档案管理工作中得以长期运行。

结论：

总而言之，当前我国正处于深化医疗体制改革工作的关键时期，基于档案管理模式改革对医院档案管理工作提出的全新挑战，医院应充分认识到信息化管理和现代化管理的重要意义和价值，根据档案管理现状，强化档案管理意识，完善档案管理体系，建设信息化档案系统，培养优秀档案管理人才，推进档案管理制度建设，形成完善的医院档案管理系统，挖掘并应用档案资源的内在价值。

参考文献：

[1]许耀文.达州市中心医院档案管理系统设计与实现[D].电子科技大学，2018.

[2]何志丽.昆明市三甲医院科研档案管理研究[D].云南大学，2018.

[3]余桂强.成都市六医院职工档案管理系统设计与实现[D].电子科技大学，2018.

[4]李同云.云南省中医医院人事档案管理系统的研究与分析[D].云南大学，2017.