韩绪高

（山东泰安解放军第960 医院 山东 泰安 271000）

急诊科室在通常情况下，收治的都是突发疾病或者意外伤害且病情危重的患者，需要在紧急情况下对患者实施专业、科学的治疗措施，从而挽救病人的生命。急症科室中的治疗分为紧急救治和紧急抢救，其治疗的原则主要是“先抢救，再治病”，现实生活中有很多突发疾病和意外的患者因为错过了最佳的治疗时间而导致死亡，急诊抢救重视“黄金6 分钟”，所以急诊科就诊也不需要排队和挂号，尽量为抢救治疗节约时间，时间在急诊科室的抢救治疗中尤为重要，其次就是抢救措施的应用[1]。气管内插管作为急诊科室中常用的一种抢救方法，其是将医用气管导管经过患者的口腔或者鼻腔插入建立的人工气道，这种治疗措施可以有效缓解呼吸困难患者的临床症状，保持患者呼吸道的通畅，避免窒息导致患者死亡[2]。在临床使用过程中，护理人员还需要对应用气管内插管的患者实施良好的护理措施，帮助患者清楚呼吸道分泌物，防治发生误吸。本研究探讨了气管内插管在急救抢救中的应用体会，具体报道如下。

1.资料与方法

1.1 一般方法

选取自2019 年1 月—2020 年1 月我院急诊科收治的100 例需要行气管内插管抢救的患者，男性患者52 例，女性患者48 例，患者年龄6 ～82 岁，平均年龄（48.23±27.90）岁，其中急性中毒患者40 例，脑血管疾病30 例，突发伤患者21 例，心脏病患者9 例。纳入标准：患者符合急诊科室就诊标准；符合行气管内插管治疗标准的患者；患者家签署知情同意书；患者临床资料填写完整。

1.2 方法

组内所有患者均实施气管内插管治疗，在患者入院后，首先对患者的病情做出准确的初步判断，对意识障碍、不能进行自主呼吸的患者给予气管内插管治疗。一般情况下，需要实施气管内插管治疗的患者病情都极为危重，故而需要把握时间，尽快为患者建立人工气道。气管内插管的具体方法为：患者保持仰卧位姿势，在普通麻醉喉镜经口直视下进行插管，临床中会出现首次插管失败的情况，对于此类患者需要进行二次插管，在二次插管前，可以由医务人员改变患者的姿势和体位，或者更换喉镜类型继续进行插管，增加二次插管的成功几率。插管成功后，还需要密切关注患者的各项身体指标，做好呼吸道分泌物的清除工作，观察患者的呼吸情况，避免发生误吸或呼吸道分泌物堵塞气管。

2.结果

2.1 患者存活率和高发疾病类型

对急症科室收治的100 例患者给予气管内插管治疗后，存活患者95 例，死亡5 例，总体存活率为95%，急性中毒患者存活38 例，脑血管疾病患者存活28 例，突发意外伤患者存活20 例，临床中导致患者出现呼吸功能障碍的疾病主要有急性中毒和脑血管疾病，其次为心脏病和意外伤，见表1。

表1 患者存活率和高发疾病类型

2.2 一次性插管成功情况

100 例患者当中，在实施气管内插管治疗时，一次性插管成功的患者有70 例，占总体的70%，剩下的患者实施了第二次插管，并且第二次插管均成功。通过临床观察，第一次插管失败的原因主要有，实施插管时患者的体位和姿势不正确、插管过程中喉镜选择不正确、医务人员插管方法有误以及患者的其他主观因素等。

3.讨论

急诊科中对病人的病情进行大概评估后，会将其分为四个等级，分别一级、二级、三级和四级，其中一级是濒危病人，二级为病情危重患者，三级为急症患者，四级为非急症患者。将急诊病人的病情划分为四个等级，依据病情合理调整抢救治疗的优先顺序，同时这种病情划分方法可以有效分流病人，因为急诊科中每天收治的患者较多，患流量较大，进行病情划分分流患者后，可以使各等级病情的患者都能得到及时合理的救治，进而有效降低急诊科室患者的死亡率。另外，急诊科还划分为红、黄、蓝三个功能区，三个区接诊的患者病情危急程度也各不相同，这种功能区的分类有助于各类患者及时接受专业的医学治疗[3]。

气管内插管作为急诊科中最常使用的抢救治疗方法之一，具有可靠性高、安全性高且方便快捷的优点，其通过建立人工气道来维持患者的呼吸功能，确保氧气的正常吸入，维持患者的血氧平衡[4,5]。使用气管内插管联合其他专业治疗，能够有效提高患者的存活率，本研究中，100 例患者中抢救成功的患者有95 例，在实施气管内插管治疗的过程中，医务人员的操作水平、插管器材以及插管时机的把握情况都会影响插管治疗的效果，在操作过程中如果出现差错还会导致患者死亡[6]。所以实施气管内插管时，首先要明确患者的病情状况，避免因为错误插管而对患者身体造成二次伤害，在插管过程中精细操作，保证气管内插管治疗的成功率[7]。插管完成后，还需要对患者的各项身体指标进行密切监控，因为实施气管内插管治疗的患者一般都是陷入昏迷，不能进行自主呼吸的患者，所以在临床中出现突发情况时，该类患者无法做出及时的反应，这就更需要医务人员和护理人员对其加强监控，及时发现异常并进行处理[8]。

综上所述，将气管内插管方法应用于急诊科室的抢救治疗当中，可以为其他治疗工作的开展提供有利帮助，保证治疗工作的顺利进行，提升患者的存活率，但在借助气管内插管开展相关治疗时，也要密切关注患者的各项身体指标，定期帮助患者清理口腔和呼吸道分泌物，防治分泌物堵塞人工气道，造成患者窒息，同时也要注重插管方法、患者的体位以及喉镜的选择，在插管前做好基础的准备工作，进一步提升插管成功率。