鹿堂生

（武汉市按摩医院 湖北 武汉 430000）

随着电脑，人工智能等高科技的发展，伏案工作，使用手机等低头族越来越多，因此引起的颈腰椎疾病越来越复杂多变，影响着人们正常的工作和生活。近些年笔者在临床中发现，许多人都会出现跟颈胸段关系密切的一系列症状及体征。由于长期一个固定姿态导致颈胸背部肌肉失衡，而显现出颈椎前倾姿势和肩甲带的异常姿态[1]。很多人的头晕，上肢麻木，呼吸困难等症状都是有此引发。笔者在临床工作中运用推拿整复法改善其异常姿态，对其出现的症状及功能均有不同程度的缓解与改善。

1.资料与方法

1.1 一般资料

本组194 例均自2017 年1 月—2018 年12 月期间来我院门诊部就诊的患者。采用随机数字分配法，分为对比组和治疗组。每组各97 例。对比组：男38 例，女59 例。年龄15 ～56 岁，平均年龄34 岁；治疗组：男13 例，女84 例。年龄17 ～55 岁平均年龄32 岁。经诊断检查，排除椎间盘突出症，椎动脉病变，骨结核，心脏病等。

1.2 方法

治疗前记录，完善相关检查及个人资料，了解患者的病因及症状。根据检查的结果制定相应的治疗方案。对比组采用针灸疗法，治疗组采用推拿整复法。每天一次，七天一个疗程。

1.3 诊断标准[2]

①圆肩，驼背，头部前倾，颈椎前移，胸椎后突，侧面看显C 型；②上斜角肌，肩甲提肌僵硬，喙突处能摸到僵硬的胸小肌；③伴有疼痛，麻木，眩晕，呕吐和呼吸不畅等症；④或有颈部及肩关节的活动受限；⑤颈胸段处能触及到不整齐的棘突，或有小关节的旋转错位。

1.4 临床表现

大多数患者会出现颈背部酸痛不适感，两侧肩背部僵硬有束缚感，伴有单侧或双侧上肢发凉，酸痛麻木，或伴有眩晕呕吐，甚者呼吸不畅，心慌等症状。

1.5 统计方法

使用SPSS25.0 统计软件，对各变量的不同分组进行差异性分析。计数资料用卡方检验方法，用n（%）的形式表示，P＜0.05表明差异具有统计学意义。

2.治疗与疗效

2.1 按摩推拿

①舒筋理肌；患者卧位，医者立其旁，运用点法，按法，拨法，理筋等手法，作用于颈背部两侧僵硬的肌纤维。着重施术于病变周围的阳性反应物。②点按镇痛；点按颈跟点，肩中俞，肩外俞，缺盆及周围的阳性反应点，以有酸账麻感为度，有得气感为宜。③整理复位；运用小关节整复手法，矫正变形，紊乱的小关节，起到调整胸廓形态，松解周围肌肉的紧张度的治疗效果。整体操作手法不宜过重，轻柔渗透，随时掌握病人的感受，调整力度，速度等。

2.2.1 疗效标准 参照国家中医药管理局94 年制定的《中医病证诊断疗效标准》[3]。痊愈，症状和体征消失，回复正常的生活工作；显效，症状和体征消失，但劳累后又复发；好转，症状和体征缓解但仍有部分症状；无效，症状和体征无改善，有加重的趋势。

2.2.2 疗效结果 治疗两个疗程后，采集患者治疗前后的感觉反馈，根据资料整理对比。两组相对比，治疗组治疗总有效率（98.97%）显著高于对比组治疗总有效率（92.78%），差异具有统计学意义（P＜0.05），见表1。

表1 两组患者治疗效果比较[n（%）]

3.讨论

目前颈胸段小关节紊乱所引起疾病尚未由独立的诊断名称，较多的诊断为颈椎病，颈背部肌筋膜炎等。当今由于长期伏案工作，使用手机，低头族已成为常态，这种不良的作息姿态导致了斜方肌上部，上，中斜角肌，提肩胛肌，胸小肌以及胸大肌等肌肉长时间处于紧张痉挛姿态，得不到放松，得不到充足的血氧供给，时间已久紧张痉挛的肌肉，肌纤维过度向前牵拉颈椎和肩膀，而斜方肌中下部，菱形肌，前锯肌这些本该往后拉的肌肉却出现了肌张力变弱无力的疲态。从而形成颈部前倾，驼背，圆肩严重者胸廓的活动范围减小等特殊体态；除此之外错误的锻炼，如依偎的锻炼胸肌，缺乏对上背部肌群的锻炼，亦会导致本病[4]。

推拿整复对本病有较快缓解其症状的作用，松解紧张痉挛的斜方肌，提肩甲肌，胸小肌等前屈肌群，矫正紊乱的小关节，解除对周围神经和血管的压迫，刺激局部血液和淋巴快速循环，消除肌肉劳损；同时能刺激背部菱形肌，前锯肌等后伸肌群恢复生理功能，促使其维持颈背部正常的生理平衡[5]。

【文献资料】

[1]吴群海.中医综合疗法治疗神经根型颈椎病的临床观[J].内蒙古中医药，2014，33(22):22.

[2]王亚渭，李岁奎.颈夹脊穴在治疗颈部疾病中的临床应用[J].中国临床保健杂志，2010，13(04):424.

[3]国家中医药管理局，中华人民共和国中医药行业标准，中医病证诊断疗效标准[M]，南京大学出版社，1994:212-213

[4]蔡冰，眭承志，陈舒强.上交叉综合征的病因及发病机制探讨[J].按摩与康复医学，2017，8(01):10-13.

[5]钟士元.脊柱相关疾病治疗学[M].广州:广东科技出版社2011:3.