黄威

（武汉市按摩医院 湖北 武汉 430000）

睡眠障碍是当今社会的一大热词，影响着很多人的身心健康。躺在床上辗转反侧，烦躁难安。很多人常常想强行控制入睡或是数羊，或是自我催眠，然而越是紧张焦虑越发兴奋；还有一部分人嗜睡，睡眠时间够久但醒后睡意仍不解，其属病态睡眠。两者次日，均感头重身乏，睡意未解，日间昏蒙蒙，夜晚睡不好，久之形成了恶性循环。笔者在临床工作中发现很多人的睡眠障碍跟颈椎有着密切关系，属于颈源性的，在几个疗程的对症治疗后效果显著，不同程度的改善了患者的这一症状。

1.资料与方法

1.1 一般资料

选取2017 年3 月—2019 年5 月来我院门诊处就医的颈源性睡眠障碍患者174 例。采取“平均分配法”将患者平分为两组，对比组87 人，男21 例，女66 例，年龄15 ～69 岁，平均年龄46 岁。观察组87 例，男13 例，女74 例，年龄16 ～64 岁，平均年龄44 岁。经诊察排除非颈源性，顽固性等睡眠障碍者。

1.2 方法

治疗前完善个人资料，了解病人的病因病情，依据检查报告制定合理有效的诊疗方案。对比组采取针灸治疗，治疗组采用推拿点穴治疗。日一次，十天一疗程。

1.3 诊断[1]

①颈椎，颈胸交界处有外伤史，劳损以及退行性变化，导致病变阶段的组织，骨以及关节物理性卡压椎动脉，交感神经，使脑内血氧供给不足导致睡眠障碍②触诊可见C1 横突不对称，C2、3、6、7 关节以及上端胸椎偏歪，棘旁压痛③影像学确诊颈，胸椎有病理改变

1.4 表现[2]

①嗜睡，睡不醒，给以外来刺激后醒来，醒后可再睡，醒时仍感乏力昏沉；②失眠，入睡艰难，时醒时睡；③其他，除上述两项外还有多梦，烦躁，易怒，头疼，记忆力减退等植物神经紊乱症状。

1.5 方法

1.5.1 对比组，采用针灸治疗。

1.5.2 治疗组，采用推拿点穴治疗。①背部：放松颈背部肌肉，以捏脊法施于督脉两侧，指揉法施术于心俞，脾俞，肾俞每穴2 分钟。②头部：运用扫散法，掌跟揉法，施术于头部疼胀区，点揉头部五大经络，指揉百会，四神聪，印堂，太阳，头维等穴位各一分钟。③腹部，医者单手或叠掌，将内劳宫穴贴于患者神阙穴，五指自然张开平铺于腹部五条经络上振腹5分钟。

1.6 治疗标准

参考国家中医药管理局，94 年颁布的《中医病症诊断疗效标准》[3]。痊愈：症状及体征消失，可以恢复正常生活工作。显效：症状及体征基本消失，但劳累后会发作。好转：症状及体征有所好转，尚不明显。无效，症状体征无变化。

1.7 统计学方法

使用SPSS25.0 统计软件，对各变量的不同分组进行差异性分析。计数资料用卡方检验方法，用n（%）的形式表示，P＜0.05表明差异具有统计学意义。

2.结果

治疗两个疗程后，回访并收集患者治疗前后的效果反馈，两组相对比，治疗组治疗总有效率（98.85%）显著高于对比组治疗总有效率（91.95%），差异具有统计学意义（P＜0.05），见表1。

表1 两组患者治疗效果比较[n（%）]

3.讨论

脑干部的网状结构接收来自各种感觉的输入纤维，以及来自大脑皮层的下行纤维。它能通过上行的网状激活系统，被广泛地投放到大脑皮层上，直达丘脑的非特异核。它的下行纤维抑制脊髓反射活动，刺激网状结构导致觉醒，阻断其上行通路就会睡眠。因此，睡和醒的状态决定于上行网状激活系统的程度。各种原因的颈椎病因交感神经的反射性活动及椎动脉的供血不足，均可引起网状结构系统发生变化而产生临床症状[4]。引起颈源性睡眠障碍的主要原因是由于上颈段，颈胸交界处的外伤，慢性损伤以及退行性改变等诸多因素所导致。上颈段，颈胸交界处的软组织僵硬痉挛，小关节紊乱，从而不断地刺激颈部两侧或单侧椎动脉以及交感神经丛，减少颅内血液供给和氧气供给，产生睡眠障碍。上颈段受刺激多损害颈上神经节，入睡时由于颈椎与枕骨整体弧度的改变，牵拉了颈上交感神经节，引起该段神经节兴奋时难已入睡；当引起该段神经节抑制时易嗜睡。两者间都有差别但都属于睡眠障碍范畴[5]。颈胸交界处发生小关节紊乱，刺激星状神经节引起多梦，易醒，心悸，憋闷，上肢怕冷，无力等[6]。推拿点穴治疗本病，可以使紧张僵硬的软组织得到松解，矫正紊乱的小关节，起到缓解对神经的刺激，减轻对椎动脉的压迫，促使颅脑内回复正常充足的供血供氧。起到改善睡眠的效果。