雷云

（四川省人民医院烧伤科 四川 成都 610072）

压力性损伤又称褥疮、压疮，是指发生于皮肤及(或)潜在皮下软组织的局限性损伤，临床表现主要为局部组织受损但表皮完整或开放性溃疡，同时可能伴有疼痛感[1]。传统治疗方法易导致伤口结痂、脱水，甚至造成创面愈合不良。既往有研究[2]指出，水胶体敷料辅助治疗压力性损伤可有效杀灭侵入创面的致病菌，缩短创面愈合时间。我科采用水胶体敷料治疗压力性损伤取得了不错的效果，同时对患者进行科学、全面护理，现结合具体结果报道如下。

1.资料与方法

1.1 一般资料

选取2018 年10 月—2019 年10 月我科室收治的60 例压力性损伤患者，均符合《预防和治疗压力性损伤：快速参考指南》（2019 年版）中相关诊断标准。纳入标准：（1）年龄18 岁以上，性别不限；（2）无敷料过敏史者；（3）对试验方案了解，签署知情同意书。排除标准：（1）合并精神系统疾病、恶性恶性肿瘤者；（2）存在严重出血倾向、出血性疾病者；（3）哺乳及妊娠期妇女。上述全部患者男21 例，女39 例，年龄19 ～63 岁，平均（45.2±7.2）岁，损伤面积7 ～79cm2，平均（25.6±6.5）cm2，损伤分期：Ⅱ期36 例，Ⅲ期24 例。经我院伦理委员会集中讨论通过。

1.2 治疗及护理方法

采用水胶体敷料—康乐宝贴进行治疗，每天换一次药。护理措施：（1）心理干预：向患者说明压力性损伤治疗方法、疼痛原因及预后，与患者多沟通，注意倾听患者诉求，及时解答患者疑问，不断安慰、鼓励患者，告知很快可治愈，提高患者治疗信心，消除患者消极、紧张、抑郁等负面情绪[3]；（2）皮肤护理：对患者进行常规清创、有效去除坏死组织，引流无效腔，以无菌纱布包扎创面；为避免患者因局部组织长期受压、各种排泄物刺激的不利影响，护理人员应做到”六勤”:勤观察、勤翻身、勤按摩、勤擦洗、勤整理、勤更换，指导患者定期翻身，确保患者床单干燥和清洁，同时营造舒适、整洁的住院环境，避免压力性损伤的发生及发展；（3）饮食指导：嘱患者注意营养补给和均衡，对于无法进食者，插入鼻饲管，加强胃肠内营养，或通过静脉输注白蛋白、脂质乳剂等予以肠外营养，满足机体代谢所需；对于营养不良者，予以高维生素、高蛋白及高热量饮食，同时补充葡萄糖酸锌及维生素C，促进伤口愈合。

1.3 观察指标

观察患者伤口愈合时间、临床疗效、并发症发生情况及护理满意度，其中临床疗效评价如下：创面红、肿、热、痛完全消失为治愈，创面肿胀及麻木感消失，表面仍潮红为有效，未达到上述标准为无效。有效率=（治愈例数+有效例数）/总例数×100%。并发症包括感染、血肿、出血及低血压等。采用本院自制调查问卷对护理满意情况进行评估，分为非常满意、满意及不满意，护理满意度=（非常满意例数+满意例数）/总例数×100%。

1.4 统计学方法

采用SPSS19.0 软件进行统计学处理分析，计数资料以百分比（%）形式表示，采用χ2检验，计量资料以（±s）表示，P＜0.05 为差异有统计学意义。

2.结果

2.1 全部患者治疗效果

60 例患者抗感染、水胶体敷料等治疗后创面愈合时间（5.1±0.9）d,治愈18 例，有效37 例，无效5 例，总有效率为91.7%（55/60）。

2.2 护理前后并发症发生率比较

护理前并发症发生率为20.0%（12/60），护理后为3.4%（2/60），护理后并发症发生率显著低于护理前，差异有统计学意义（P＜0.05），见表1。护理后非常满意31 例，满意28 例，不满意1 例，护理满意度为98.3%（59/60）。

表1 护理前后并发症发生率比较[n（%）]

3.讨论

压力性损伤属于一种常见的皮肤病，是指局部组织因长期受压，受压皮肤出现持续性缺氧、缺血而引起的组织破损及坏死，具有发病率高、进展快及易复发等特点[4-5]。该类患者多为开放性溃疡，在增加患者生理及心理痛苦和经济负担的同时大大降低患者生活质量，延缓原发疾病恢复，且创面一旦出现严重感染，可能继发败血症而危及患者生命安全[6]。水胶体敷料可使创面不结痂而自然愈合，同时其质地柔软、透气性好，可有效保护受压皮肤。本研究采用水胶体敷料辅助治疗创面愈合时间为（5.1±0.9）d,治疗有效率为91.7%，证实了治疗的有效性。另外，本研究对患者进行全面护理，包括心理干预、皮肤护理及饮食干预，通过对患者进行常规清创、去除坏死组织，避免出现创面感染，定期指导患者翻身，防止压疮；对患者进行科学心理疏导，树立治愈信心，缓解负面情绪的不利影响；指导合理膳食，加强营养补充，加速机体康复。结果显示护理后并发症发生率（3.4%）显著低于护理前（20.0%），护理满意度为98.3%（59/60），表明进行科学护理可减少并发症，提升护理质量。综上所述，水胶体敷料辅助治疗压力性损伤疗效确切，在此基础上进行科学全面护理有助于促进创面愈合，降低并发症发生率，提高护理服务质量，达到更佳的治疗及护理效果。