郜甜甜 陈红梅（通讯作者）

（长海医院虹口院区骨科 上海 200081）

中老年骨科患者身体机能下降，治疗后会出现较多的护理风险，若不提高重视，将会严重影响后期康复效果[1]。在临床护理工作中，护理安全属于核心内容，通过采取合适的护理措施预防意外事件，不仅能够保证患者的安全，还可缩短康复时间，增进护患关系[2]。现将本院骨科2019 年4 月—2020 年1 月75例中老年患者作为对象，探讨护理风险因素和对应的干预措施，报道如下。

1.资料与方法

1.1 一般资料

选取2019 年4 月—2020 年1 月于本院骨科接受治疗的75例中老年患者，根据护理方式不同分为两组，常规组37 例，男19 例，女18 例；年龄54 ～80 岁，平均（66.58±5.95）岁。实验组38 例，男20 例，女18 例，年龄55 ～79 岁，平均（66.21±5.44）岁。两组一般资料对比无显著差异（P＞0.05），有可比性。

1.2 方法

常规组提供骨科临床常规护理，内容主要为病情监测、环境护理、饮食护理、生活指导、抗感染干预和用药指导等等。

实验组在常规护理前提下采用护理风险干预：（1）护理风险因素：a.疾病因素：压疮、跌倒、下肢深静脉血栓等；b.患者因素：患者因肢体受伤造成泌尿系统感染、心肌梗死与脑血管意外等；患者因长期卧床引起诸多并发症或经济条件有限而抗拒治疗，产生不良情绪；c.护理人员因素：工作被动，缺乏法律意识；对护理风险无预见性；缺乏对先进知识与技术的了解，因操作不娴熟造成一系列问题；服务意识差，未将患者作为护理服务的中心。（2）护理风险干预：a.并发症护理：因骨科疾病发生率高，术后护理人员开展护理工作时，需指导患者进行适当锻炼，患者出院后由家属指导患者进行功能性训练，以促进血液循环；同时，还需按摩下肢，以促进静脉血流。患者受疾病的影响，发生跌倒的机率高，护理期间要保持地面整洁、干燥，并设置防滑标志。为使压疮率降低，护理人员与家属需定时擦拭患者身体及辅助翻身；患者发生深静脉血栓的机率较高，护理期间及术后，护理人员应告知患者、家属功能训练的重要性，并教会患者正确锻炼的方法，指导患者进行股四头肌功能训练，以促进血液循环；按摩患者双下肢，以促进静脉回流，必要时可遵医用药防治，防止血栓形成。b.心理疏导：患者受疾病与经济压力的困扰，易产生消极情绪，若不及时干预，将会影响到治疗效果；护理人员要主动与患者交流，了解患者内心真实的想法，尽可能满足其合理需求；若患者存在严重心理障碍，还需遵医采取心理治疗；在心理疏导过程中，要积极开导患者，将治疗效果与注意事宜告知患者；在患者主诉时，护理人员需认真倾听，并对患者的遭遇表示理解、同情。c.疼痛护理：术后使用止痛泵能减轻疼痛，但如果患者对疼痛比较敏感，可遵医对用药量进行合理调整，以有效控制疼痛；对于术后3d 依旧存在剧烈疼痛的患者，需定时更换体位，帮助患者保持舒适、正确的体位，防止患肢肿胀而引起胀痛；帮助患者翻身时，应缓慢轻柔，控制好肢体位置；d.生活护理：告知患者多饮水，加速排尿；帮助患者制定合理的膳食方案，鼓励其摄入蛋类、鱼、蔬菜、瘦肉、粗纤维和水果等食物，以增加机体所需营养，加速胃肠蠕动，避免便秘：e.护理人员培训：对护理人员开展专业知识、操作技能培训；培训时要向护理人员灌输“以患者为中心”的护理理念，以提高护理人员的责任感，加强其风险防范意识，使护理工作更加主动。

1.3 观察指标

（1）意外事件观察：跌倒、下肢深静脉血栓、压疮、坠床。（2）护理满意度调查：根据《住院病人护理满意度调查表》[3]调查满意度，总分为100 分，评分＞90 分说明满意；89 ～70分说明一般满意；评分＜70 分说明不满意。

1.4 统计学方法

使用SPSS20.0 处理数据，计数资料用%表示，行χ2检验；P＜0.05 表示差异有统计学意义。

2.结果

2.1 意外事件分析

常规组护理意外事件多于实验组，有统计学意义（P＜0.05），见表1。

表1 两组意外事件对比（例）

2.2 护理满意度分析

常规组护理满意度低于实验组，差异有统计学意义（P＜0.05），见表2。

表2 两组护理满意度对比（例）

3.讨论

近年来，随着老龄化进程的推进，因骨质疏松等因素诱发的中老年骨科患者愈来愈多，此类患者在接受骨科治疗过程中，存在较多的风险，极易影响疾病康复效果，部分病情严重者出现意外风险后，甚至有可能导致病情加重，这种情况的出现既增加了临床治疗的难度，也会加重患者的负面情绪，影响护患关系[4]。

目前骨科中老年易出现下肢深静脉血栓、跌倒和压疮等意外风险，包括一些心理问题，在开展临床护理操作时，护理人员可由此着手，找出风险隐患，完善护理监护，定时为患者擦洗、翻身与按摩，并和患者加深沟通，使患者调整心态，乐观接受治疗[5]。研究发现实验组意外事件发生率7.89%低于常规组27.03%，护理总满意度97.37%高于常规组83.78%，表明护理风险干预的临床可行性高于常规护理，能积极预防意外事件，保障患者的安全，构建良好的护患关系。本次采用的护理风险干预措施较多，首先，将患者的个体情况作为护理核心，综合评估患者病情与病史，找出风险因素；其次，针对风险因素制定针对性护理方案，并逐一落实；最后，通过培训提高护理人员的法律意识、工作责任心、风险防范意识和护理操作技能，以达到持续质量改进的目的；上述措施的实施层层相扣，有助于防控护理风险事件，增加患者对医疗服务的满意度。

综上所述，骨科临床护理中老年患者风险因素多，实施护理风险干预作用显著，患者满意度高，值得采纳。