李发雯

（西宁市第一人民医院 青海 西宁 810000）

玻璃体切割手术主要指在显微镜辅助下，通过玻璃体切割机治疗视网膜、玻璃体疾病的方式，目前，属于治疗眼后段疾病的常用方式[1]。由于玻璃体手术占全部眼科手术的前两位。所以，采取有效的围术期护理方式，可以提高临床疗效，有效缓解病情非常关键。

1.资料与方法

1.1 一般资料

选取2018 年1 月—2019 年12 月行玻璃体切割的手术病人4000 例进行分析，将全部病患分为对照组（2000 例），包括474 例女性，1526 例男性；年龄在25 ～82 岁；其中玻璃体积血2000 例，糖尿病视网膜病变732 例，视网膜脱离240 例，外伤性眼病25例，眼内炎2例，采取一般护理干预。观察组（2000例），包括526 例女性，1474 例男性；年龄在25 ～82 岁；其中玻璃体积血2000 例，糖尿病视网膜病变738 例，视网膜脱离235 例，外伤性眼病25 例，眼内炎3 例，采取围手术期护理干预，两组基本信息（P＞0.05）存在可比性。

1.2 方法

对照组进行常规护理干预，实验组进行围手术期护理干预，具体如下：

1.2.1 术前护理

①心理干预：因为实施玻璃体切割手术皆属于疾病严重的病人，特别有些预后不良的病人，极易出现焦虑、害怕等不良心理，所以，对病人实施科学合理的护理干预。按照不同病人的个体特点与心理，进行全面系统的的心理疏导与慰藉，术前对病人开展疼痛宣教，增长病人对于术后疼痛的阈值，提高病人对头部疼痛的耐受性。②术前指导：叮嘱病人卧床休息，除非必要的检查，防止剧烈运动，由于剧烈运动可导致视患者网膜脱离范围明显的增加，若网脱扩大至黄斑区可严重的损害术后视力。糖尿病患者应尽量保持血糖稳定，防止高血糖影响伤口恢复。同时对病人血压进行严格控制，避免因血压升高造成术后眼内出血。

1.2.2 术中配合方法

加强安慰和鼓励，缓解对手术环境的恐惧。严格监测患者心率变化,避免眼心反射。术中进行持续低流量鼻导管吸氧，对于老年病人进行年迈心电监护。监测手术病人的反应,若呼吸困难、血压升高、心率减慢等症状，马上通知医生，根据医嘱进行治疗。让病人安静、安全的进行手术，保证手术的成功。准备好手术所需的所有药品与医疗器械。

1.2.3 术后护理

①术后，第一时间告知病人手术结果，消除其担忧和不安，术后3d 加强体位护理，指导病人取正确体位，通过重力效果以及姿势等，让病人的视网膜处于上方位置，能够减轻气体作用，消除硅油对于晶体的损害[2]，有利于视网膜尽早复位，增强治疗效果，并且能够显著减少炎症等不良症状，增强护理疗效。②术后饮食干预，术后早期进食流食逐渐改变成半流食类物质，多进食纤维素、维生素等营养物质，确保二便通畅且正常。

1.2.4 出院指导

出院前告知病人注意眼部卫生，减少感染率，介绍眼药水使用方法和时间，防止重体力劳动以及剧烈活动，确保充足睡眠，按时复查。

1.3 效果评价

对比两组的护理后的并发症发生情况、视力恢复状况与满意度评分等。

1.4 统计学方法

采用SPSS19.0 统计软件对所有数据进行统计处理，计量资料和计数资料分别采用（±s）表示和百分比表示，相应采用t检验，χ2检验，以P＜0.05 为比较差异有统计学意义。

2.结果

相较于对照组，实验组玻璃体切割手术病人护理后的眼压恢复状况更佳，护理满意度更高，并发症产生率更低（P＜0.05），见表1。

表1 两组眼压恢复状况、满意度、并发症发生情况比较

3.讨论

玻璃体切割手术属于非常复杂精细的微创手术，能够使得许多复杂眼底病变病人获得复明的机会[3-4]。临床通过对手术病人进行精心护理干预，让其整个治疗过程中可以很好的配合护士，监察病人的病情变化，并对围术期并发症进行相应处理，护士可有效干预，并实施及时的治疗对策，减少并发症的发生风险，提高手术疗效，可有效缓解病人的疼痛情况，改善预后和生活质量[5]。相较于对照组，实验组眼压恢复状况更加，护理满意度更高，并发症产生率更低，存在临床对比价值。由此可见，在玻璃体切除术围术期采取针对性的干预措施，能够改善病人的视力功能。总的来说，对于玻璃体切割术患者实施有效的围手术期干预措施，能够有效的提高病人视力，降低并发症发生几率，能够提高手术质量，具有良好的的治疗效果，值得应用。